主持人：現(xiàn)在再談一下乳腺癌的治療，在乳腺癌的治療中放射治療應(yīng)該是很大的一部分，現(xiàn)在網(wǎng)友對(duì)放射治療原理，在腫瘤(專題 訪談 咨詢)治療中的運(yùn)用，以及所處的地位不是很了解，現(xiàn)在就請(qǐng)王維虎教授給大家介紹一下放射治療在腫瘤治療中的一些作用。
王維虎：腫瘤醫(yī)院腫瘤放射治療科副主任醫(yī)師
王維虎：簡單地說，放射治療就是用X線進(jìn)行腫瘤治療的方法，我們大家都比較了解的X線主要用于腫瘤的診斷，實(shí)際上是能量比較低的X射線。
另外一方面，腫瘤的放射治療，就是用高能量的X線進(jìn)行腫瘤的治療。具體到乳腺癌的放療，應(yīng)該是乳腺癌三大治療手段之一，手術(shù)治療、化療，另外就是放射治療，所以應(yīng)該在乳腺癌的治療當(dāng)中扮演著一個(gè)很重要的角色。
我概括地說一下乳腺癌的放射治療主要包括這樣幾個(gè)方面
第一，乳腺癌保留乳房術(shù)后的放射治療。
第二，乳腺癌的根治或者改良根治術(shù)以后放射治療。
第三，晚期乳腺癌。就是指乳腺侵犯了皮膚、侵犯了胸肌，比如出現(xiàn)了內(nèi)乳淋巴腺轉(zhuǎn)移，這部分的放射治療。
第四，轉(zhuǎn)移性的，比如病人出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移或者腦轉(zhuǎn)移，這方面的治療，這些方面都有廣泛的應(yīng)用。
這幾個(gè)方面其中應(yīng)該說現(xiàn)在目前應(yīng)用最為廣泛的就是乳腺癌保乳術(shù)后治療、改良根治術(shù)以后的放射治療。在這兒我想說的是乳腺癌保乳術(shù)后的放療治療。隨著社會(huì)發(fā)展，乳腺癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，很多人希望不僅要治好這個(gè)腫瘤，還希望能很好的治療。
(本文轉(zhuǎn)載來源搜狐健康)
保乳術(shù)的治療要求有幾個(gè)方面
第一，乳腺的腫瘤要小于4到5公分;
第二，這個(gè)腫瘤應(yīng)該是局限性的纖維鈣化;
第三，既然要保乳就要有一個(gè)好的美容效果，要求切除以后乳腺的外型不要有很大的影響;
第四，考慮到美容的效果，要在乳暈以外的區(qū)域。
第五，不能有膠原疾病。
另外，我們還有一個(gè)很重要的原則，病人必須要自愿接受這個(gè)治療，這是一個(gè)適應(yīng)癥，適應(yīng)癥的范圍也在擴(kuò)大。保乳手術(shù)在我們國內(nèi)推廣的比較慢，隨著這個(gè)技術(shù)的不斷運(yùn)用，一些適應(yīng)癥在擴(kuò)大，現(xiàn)在比如說浸潤性小葉癌就可以做保乳手術(shù)?，F(xiàn)在做化療以后，如果腫瘤大于4到5公分放療以后縮小的也可以做保乳術(shù)。
如果這個(gè)腫瘤沒有侵犯到乳暈的話，我們照樣可以做保乳術(shù)。另外就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果個(gè)數(shù)大于4、5個(gè)的也可以做這個(gè)手術(shù)。盡管很多情況可以做保乳術(shù)，但實(shí)際上也有很多的晉級(jí)癥，下面的情況是不能考慮做保乳術(shù)的。比如在不同的象限，有2個(gè)到2個(gè)以上的病變，或者彌漫性的纖維鈣化，就是多方腫瘤，可能2到3個(gè)象限上有腫瘤是不可以做保乳術(shù)的。
另外，要切元干凈。意思就是說切完以后如果還有肉眼可見的腫瘤是不可以做保乳術(shù)的。當(dāng)然，接受完放療的還可以做。
另外，我總結(jié)一下目前保乳術(shù)的療效。
第一，從療效的角度來講保乳術(shù)跟既往我們所做的改良或者根治術(shù)以后療效是相同的，這個(gè)毫無疑問，已經(jīng)有很多隨機(jī)分組等等證實(shí)了這一點(diǎn)。
另外，有的做好了美容效果是很好的。
很多人提到療效，復(fù)發(fā)率根據(jù)大眾的研究，局部和區(qū)域的復(fù)發(fā)率還是小于10%的，就是說這10%的病人即便再做改良根治術(shù)，效果也是很好的。