男性乳腺癌是一種少見的惡性腫瘤,病人就診時的常見主訴為乳暈下無痛性腫塊,易侵犯皮膚及乳頭,并可出現(xiàn)潰瘍。該病對患者的身體有很大的危害性,因此還需早發(fā)現(xiàn)早治療。為了方便大家對于該病的治療方法有所了解,下面為大家做下詳細(xì)的介紹,希望對您有所幫助。
(一)治療
男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌。
1.手術(shù)治療
(1)對于未侵犯胸肌的患者應(yīng)首選改良根治術(shù)。有報(bào)道認(rèn)為,經(jīng)典根治術(shù)損傷大,并發(fā)癥多,且與改良根治術(shù)患者預(yù)后相同,不宜首選。
(2)對于侵犯胸肌的患者,手術(shù)方式以根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)為主。因?yàn)槲挥谌闀瀰^(qū)的腫瘤極易轉(zhuǎn)移至內(nèi)乳區(qū)及腋窩淋巴結(jié);因此,如果不具備放療設(shè)備及存在放療禁忌證的話,擴(kuò)大根治術(shù)有較大指征。如果具備上述設(shè)備,可考慮行根治術(shù),術(shù)后追加放療,但慎選乳癌改良根治術(shù);更不宜選用小于單純?nèi)榉壳谐g(shù)的術(shù)式。
2.放射治療
男性乳腺癌因其乳房特點(diǎn)及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng),其腫塊較小即發(fā)生內(nèi)乳區(qū)或腋下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此,術(shù)后有必要行內(nèi)乳區(qū)、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療,以減少復(fù)發(fā)。放療治療可分為:
(1)術(shù)后放療
常用于根治性或改良根治術(shù)后有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,照射鎖骨上及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié),如腫瘤位于乳房外側(cè)又無腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,一般不需要術(shù)后放射治療。放射設(shè)備可以用60Co或直線加速器。照射區(qū)域必須準(zhǔn)確。一般劑量為50Gy(5000rad)/周,大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為可以減少局部及區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)。能否改變病人的生存率尚未定論。
(2)術(shù)前放療
主要用于第Ⅲ期以上的病例,病灶較大,潰爛,照射后使腫物縮小,有利于手術(shù)姑息性切除。一般采用乳腺兩側(cè)切線野,照射劑量為40Gy(4000rad)/4周。照射結(jié)束后2~4周內(nèi)手術(shù)。
(3)腫瘤復(fù)發(fā)的放射治療
對于手術(shù)野內(nèi)復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,放射治療??扇〉幂^好的效果。局限性骨轉(zhuǎn)移病灶也有較好的放療效果。
3.化學(xué)治療
男性乳腺癌術(shù)前追加化療,并根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性及ER陰性者加用術(shù)后化療的方案可望提高生存率。
常用的化療藥物有
環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及絲裂霉素等?;熍浜闲g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后的綜合治療,能起到有意義 的抑制癌瘤生長、倍增的作用。根據(jù)細(xì)胞學(xué)的理論,術(shù)后化療宜早期開始,一般不超過術(shù)后1個月,情況允許時,術(shù)后1年內(nèi)堅(jiān)持化療。長期應(yīng)用并不提高其療效, 同時對人體免疫功能有一定的損害。
(二)預(yù)后
男性乳腺癌病人具有年齡較高、病程長、預(yù)后差的特點(diǎn)。但如早期發(fā)現(xiàn),及時治療,治療預(yù)后與女性趨于相同。影響男性乳腺癌預(yù)后的因素,主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。多數(shù)報(bào)道認(rèn)為,治療后總的5年生存率比較,男性5年、10年生存率均略低于女性。因此欲改善男性乳腺癌的預(yù)后亦在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。