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乳腺癌的治療方法

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40—60歲間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織。女性居多,男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。該病對患者的身心健康有很大的危害性,因此患者在確診后還需盡早治療,以免病情惡化。

  西醫(yī)治療乳腺癌的方法

  一、外科手術(shù)治療

  手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一。術(shù)式有多種,對其選擇尚乏統(tǒng)一意見,總的發(fā)展趨勢是,盡量減少手術(shù)破壞,在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形。無論選用何種術(shù)式,都必須嚴(yán)格掌握以根治為主,保留功能及外形為輔的原則。

  (一)手術(shù)適應(yīng)癥

  Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù),因手術(shù)合理,療效明確,近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標(biāo)準(zhǔn)方式。近半個世紀(jì)以來,對乳癌術(shù)式進行了不少探索性修改,總的趨勢不外保守和擴大兩方面,至今仍爭論不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)。術(shù)后需輔以放療,放射劑量不一,一般為30~70Gy,對嚴(yán)格選擇的局限性早期癌,可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法,以及如何準(zhǔn)確無誤地選擇此類早期癌,還難得出結(jié)論。

  (二)手術(shù)禁忌癥

  1.全身性禁忌癥

 ?、倌[瘤遠處轉(zhuǎn)移者。②年老體弱不能耐受手術(shù)者。③一般情況差,呈現(xiàn)惡液質(zhì)者。④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

  2.局部病灶的禁忌癥

  Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者

 ?、偃榉科つw桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;

 ?、谌榉科つw出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);

  ③乳腺癌侵犯胸壁;

 ?、芘R床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移;

 ?、莼紓?cè)上肢水腫;

 ?、捩i骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移;

  ⑦炎性乳腺癌。

  有下列五種情況之二者

  ①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚、深部組織粘連。

  (三)手術(shù)方式

  1.乳腺癌根治術(shù)。

  2.乳腺癌擴大根治術(shù)。

  3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù))。

  4.乳房單純切除術(shù)。

  5.小于全乳切除的術(shù)式。

  二、放射治療

  放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分,是局部治療手段之一。與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)、病人體質(zhì)等因素的限制,不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響。用目前常用的放療設(shè)施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的,效果較手術(shù)遜色。因此,目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療。放射治療多用于綜合治療,包括根治術(shù)之前或后作輔助治療,晚期乳腺癌的姑息性治療。近10余年來,較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多,療效與根治術(shù)無明顯差異,放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用。

  三、內(nèi)分泌治療

  內(nèi)分泌治療乳癌是非治愈性的,但對于激素依賴性乳癌卻可收到不同程度的姑息療效。癌細胞胞漿和胞核內(nèi)雌激素受體(ER)含量愈多,其激素依賴性也愈強。而且應(yīng)牢記,閉經(jīng)前發(fā)生的乳癌與閉經(jīng)后發(fā)生的乳癌在治療上有所不同。

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