乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。乳腺癌是嚴重危害女性乳房健康的惡性腫瘤，近年來乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，乳腺癌的治療應注意及早發(fā)現(xiàn)及早診斷及早治療。乳腺癌早期癥狀常缺乏特異性，待病情進展發(fā)現(xiàn)時很多都已屬中晚期，下面是關于乳腺癌的幾種用藥治療方法。
目前的乳腺癌化療中常用的化療藥物主要有
1.紫杉類，包括紫杉醇和泰索帝，其療效明顯超過蒽環(huán)類藥物。
2.泰索帝對肝轉移的療效比較突出。
3.去甲長春花堿對晚期乳腺癌的療效，特別是和蒽環(huán)類藥物聯(lián)合治療，有效率超過50%。
4.鉑類：包括順鉑、卡鉑、奧利沙鉑等。
5.蒽環(huán)類：柔紅比星DNR、多柔比星DOX又名阿霉素、表柔比星EPI和伊達柔比星以及人工合成的米托蒽醌。
紫杉醇、泰索帝
機制獨特, 作用于微管系統(tǒng),促進微管蛋白的聚合,抑制其解聚,使細胞周期移行阻斷在M期. 國內(nèi)有人做過體外實驗,發(fā)現(xiàn)它有誘導細胞凋亡的作用,并且其作用大小并不依賴藥物濃度. 因而它是一個很有研究前途的藥. 缺點是價格很貴,過敏反應的發(fā)生率很高.使用前需服用DXM,甲氫咪呱等,化療時需做好搶救準備,并有專人特護.
阿霉素(ADM)、表阿霉素(EPI)
最常用的蒽環(huán)類化療藥,主要毒性為心臟毒性及脫發(fā).當累計劑量達800mg以上時,心衰的發(fā)生率可高達30%. EPI的上述毒性明顯減少,具有較高的化療指數(shù).
去甲長春花堿
去甲長春花堿又名長春瑞賓。為法國研究者半合成的長春堿類抗腫瘤新藥，抗瘤譜廣。單藥治療晚期乳腺癌的有效率高達41%，聯(lián)合ADM治療晚期乳腺癌，初治患者有效率高達70%，復治患者達42%～74%。這個藥在我國應用的歷史還不長,但其很高的有效率已引起廣大臨床醫(yī)生的關注.主要不良反應是化學性靜脈炎等。這一點要引起我們的高度重視,不能象普通藥物那樣對待使用. 順鉑(DDP)：又稱順氯氨鉑， 療效較高,特別是對于肺.胸膜及皮膚軟組織轉移的患者. 它的療效與其劑量大小有明顯的相關性,但由重金屬鉑所帶來的腎毒性限制了其大劑量的使用. 主要毒性包括嚴重的消化道反應,腎毒性,及耳神經(jīng)毒性,相對來說,對外周血的影響較小一些. 預防方法是大劑量時水化,或小劑量連續(xù)給藥。特點主要有：抗癌作用強，抗癌活性高;毒副作用主要是腎毒性和惡心嘔吐，毒性譜與其他藥物有所不同，因此易與其他抗癌藥配伍;與其他抗癌藥物少有交叉耐藥性，有利于臨床的聯(lián)合用藥。目前在美國和加拿大推薦的癌癥治療藥物中，順鉑在食道癌、非小細胞肺癌等18種癌癥中被推薦為首選藥物，在其他許多癌癥治療中還能作為次選藥物。在我國的多種癌癥治療中，順鉑也都作為首選藥物參與治療。 卡鉑是20世紀80年代中期開發(fā)上市的第二代鉑類抗癌藥物。卡鉑的特點主要有：化學穩(wěn)定性好，溶解度比順鉑高16倍;毒副作用低于順鉑，主要毒副作用是骨髓抑制，通過自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性;作用機制與順鉑相同，可以替代順鉑用于一些癌癥的治療;與非鉑類抗癌藥交叉耐藥性，可以與多種抗癌藥物聯(lián)合使用。
奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥物
是第一個顯現(xiàn)對結腸癌有效的絡鉑類烷化劑及在體內(nèi)外均有廣譜抗腫瘤活性的鉑類抗癌藥。它對耐順鉑的腫瘤細胞亦有作用。奧利沙鉑對大腸癌、非小細胞肺癌、卵巢癌及乳腺癌等多種腫瘤細胞株，包括對順鉑和卡鉑耐藥株均有顯著的抑制作用。它與絕大多數(shù)抗癌藥物，包括氟脲嘧啶、拓樸異構酶抑制劑、微管抑制劑等都有較好的相加或協(xié)同作用。奧沙利鉑單藥應用對5-氟脲嘧啶耐藥的晚期大腸癌一線治療有效率為20%;與5-氟脲嘧啶和甲酰四氫葉酸鈣組成聯(lián)方案，有效率高達32%-58%。同時，奧沙利鉑對胃腸道、肝、腎和骨髓毒性較第一代的順鉑和第二代的卡鉑明顯減輕，耐受性良好。因此，國際臨床腫瘤學專家普遍認為，奧沙利鉑可能是治療大腸癌最有希望的一種新藥。此外，它對非小細胞肺癌、卵巢癌、惡性淋巴瘤及頭頸部腫瘤等也有較好的療效。 蒽環(huán)類藥物是指含有蒽環(huán)的一類藥物，屬于抗腫瘤抗生素類，用于乳癌化療的主要有多柔比星(阿霉素)、表柔比星和吡柔比星。聯(lián)合化療常用方案有CAF方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶)、CEF方案(環(huán)磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶)、AC方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星)。從臨床普及應用來講，Top-Ⅱ基因擴增或蛋白表達與蒽環(huán)類藥物化療療效間的關系已有較強的理論基礎，但其基因或蛋白的檢測目前在臨床并未普及。HER-2作為對蒽環(huán)類療效的預測因素具有更充分和強有力的證據(jù)，臨床應用普及較廣。HER-2 陽性者用含蒽環(huán)類藥物方案較好，HER-2 陰性者CMF方案與含蒽環(huán)類藥物方案輔助化療的療效相當。
溫馨提示
以上就是關于乳腺癌化療期間的用藥方法，希望對您和您的家人能夠有所幫助。
參考文獻
《乳腺癌理論與實踐》《乳腺腫瘤學》