糖尿病

　　糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率隨人民生活水平提高、人口老化、生活方式的改變迅速增加，目前已成為世界第三大非傳染性疾病。其并發(fā)癥涉及多系統(tǒng)多器官，嚴重危害身體健康降低生活質量，因此，糖尿病的防治工作顯得尤為重要。1992年在日內瓦召開的世界糖尿病預防研究大會上，提出了積極開展糖尿病三級預防的問題，并達成了統(tǒng)一認識。

　　一級預防

　　一級預防是避免糖尿病發(fā)病，一級預防的主要工作包括三個方面：

　　一是宣傳糖尿病知識;

　　二是提倡健康的行為，如合理飲食、適量運動、避免肥胖、戒煙限酒、心理平衡等;

　　三是定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)，應及早地實行干預。

　　一級預防的干預措施包括生活方式干預與藥物干預。臨床試驗證明，通過減輕體重、體力活動增加、飲食調整等一系列生活方式干預措施，可以降低糖尿病風險。其次，應用二甲雙胍和阿卡波糖等藥物干預也可以起到減少糖尿病發(fā)生的作用。

　　二級預防

　　二級預防是及早檢出并有效治療糖尿病。應該將血糖測定列入常規(guī)的體檢項目，即使正常者，仍要定期測定。如有多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢等異常癥狀，一定要仔細檢查，及早診斷。

　　在治療方面，應當貫徹早期治療、長期治療、綜合治療及治療措施個體化四項原則。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制現(xiàn)代治療五要點：

　　(1)飲食治療?？刂泼咳諗z入食物的總熱量，日常飲食宜低脂肪、適量蛋白質、高碳水化合物。提倡高纖維飲食、清淡飲食，堅持少量多餐，定時定量定餐;

　　(2)適當運動。體育鍛煉宜飯后進行，時間不宜長強度不宜大;

　　(3)藥物治療，包括口服藥物與胰島素;

　　(4)血糖監(jiān)測。患者需掌握自我血糖監(jiān)測技術，學會如何監(jiān)測血糖以及監(jiān)測的頻度;

　　(5)糖尿病教育。此外，糖尿病治療要全面達標，除血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài)。

　　三級預防

　　三級預防是延緩和(或)防治糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者需要加強糖尿病并發(fā)癥教育，如并發(fā)癥的種類、危害性、嚴重性及其危險因素等和預防措施等。應盡可能早地進行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理。通過有效的治療，慢性并發(fā)癥的發(fā)展在早期可能終止或逆轉。

　　DCCT試驗和UKPDS試驗均已證實，嚴格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率。因此需早期積極控制血糖至基本正常，并要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸煙、大量飲酒等不利因素，注意勞逸結合、飲食合理，適當體力活動及正確的藥物治療。