布病

布魯菌病癥狀

本病臨床表現(xiàn)變化多端，就個(gè)別病人而言，其臨床表現(xiàn)可以很簡(jiǎn)便，僅表現(xiàn)為局部膿腫，或很復(fù)雜而表現(xiàn)為幾個(gè)臟器和系統(tǒng)同時(shí)受累。羊型和豬型布魯菌病大多較重，牛型的癥狀較輕，部分病例可以不發(fā)熱。國(guó)內(nèi)以羊型布病最為多見(jiàn)，未經(jīng)治療者的自然病程為3～6個(gè)月(平均4個(gè)月)，但可短僅1個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。其病程一般可為急性期和慢性期，牛型的急性期常不明顯。潛伏期7～60天，一般為2～3周，少數(shù)患者在感染后數(shù)月或1年以上發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室中受染者大多于10～50天內(nèi)發(fā)病。人類(lèi)布魯氏菌病可分為亞臨床感染、急性和亞急性、慢性感染、局限性和復(fù)發(fā)感染。

亞急性及急性感染?。?/strong>

急驟起病者約占10%～30%。少數(shù)患者有至數(shù)日的前驅(qū)癥狀，如無(wú)力、失眠、低熱、食欲癥、上呼吸道炎等。急性期的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(45%～100%)、多汗(40%～95%)、乏力(30%～10%)、關(guān)節(jié)炎(70%～90%)、睪丸炎(占男性病例的20%～40%)等。

1、熱型：

以弛張型最為多見(jiàn)，波狀型雖僅占5%～20%，但最具特征性，其發(fā)熱其增殖為2～3周，繼以3～5天至2周無(wú)熱期后熱再起，如此循環(huán)起伏而呈波狀型;多數(shù)患者僅有2～3個(gè)波，偶可多達(dá)10個(gè)以上。其他熱型尚有不規(guī)則型、持續(xù)低熱等。

2、多汗：

是本病的突出癥狀，每較其他熱性病為著。常于深夜清晨熱急驟下降出現(xiàn)大汗淋漓，大多患者感乏力、軟弱。

3、關(guān)節(jié)疼痛：

常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟和痛楚難忍，可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)，主要為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)，急性期可呈游走性。痛呈錐刺狀，一般鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。部分患者的關(guān)節(jié)有紅腫，側(cè)有化膿。局部腫脹如滑囊炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周?chē)椎纫草^多見(jiàn)。肌肉疼痛多見(jiàn)于兩側(cè)大腿和臀部，后者可出現(xiàn)痙攣性疼痛。

4、睪丸炎：

也是布病的特征性癥狀之一，乃睪丸及附睪被累及所致，大多呈單側(cè)性，可大如鵝卵，伴明顯壓痛。

5、次要癥狀：

有頭痛(30%～84%)、神經(jīng)痛、肝脾腫大(約50%)、淋巴結(jié)腫大等，皮疹較少見(jiàn)。

慢性感染：

①主訴多

尤以夜汗、頭痛、肌痛及關(guān)節(jié)痛為多，還可有疲乏、長(zhǎng)期低熱、寒戰(zhàn)或寒意、胃腸道癥狀等，如胃納差、腹瀉、便秘等，還可有失眠、抑郁、易激動(dòng)等，易被診為神經(jīng)官能癥。

②急性期遺留的癥狀

如背痛、關(guān)節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、明顯乏力、夜汗、遷延多日的低等。固定而頑固的關(guān)節(jié)痛多見(jiàn)于羊型，化膿性并發(fā)癥則多見(jiàn)于豬型。

如藥物的療程不足，則復(fù)發(fā)率可達(dá)10%～40%，高于未接受特效治療的患者(6%～10%)。經(jīng)徹底治療3年后再發(fā)病者稱(chēng)為再感染。