肝纖維化

一、癥狀

人類肝纖維化的病理改變多數(shù)發(fā)展較為緩慢，從肝細(xì)胞的損傷、炎癥、壞死、細(xì)胞外基質(zhì)的異常增生和沉積，有的需要經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年之久，平均約3～5年的時間。由于肝臟具有很強(qiáng)的代償功能，即使肝纖維化處于活動期，病人的臨床表現(xiàn)也不典型;即使病人有癥狀，往往也缺乏特征性。許多患者是在體格檢查或因其他疾病進(jìn)行剖腹探查，甚至在尸體解剖時才被發(fā)現(xiàn)。其可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)請參考“肝硬化”相關(guān)內(nèi)容。

二、診斷

肝維化是一個極其復(fù)雜的動態(tài)過程，在診斷方面，必須結(jié)合臨床、纖維化有關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，才能作出切合實際的診斷，以下幾點意見供診斷時參考。

1、肝纖維化

是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生與發(fā)展的，因此我們在考慮診斷肝纖維化時，首先要分析有無慢性肝病及慢性肝病的病因存在，所以有關(guān)病因?qū)W方面的檢測及肝功能試驗應(yīng)作，有人推薦ADA(腺苷脫氨酶)、GST(谷胱苷肽S轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)，認(rèn)為較敏感，方法簡便。

2.血清指標(biāo)檢測

肝纖維化生化指標(biāo)國內(nèi)外綜合起來已有20種以上，上述所列之檢查是比較常用的。有人推薦P-Ⅲ-P/PC-Ⅲ、HA、LN、TNF-ɑ，認(rèn)為敏感性較高，但仍不是特異的。

3.超聲波檢查

4.肝活組織檢查

是診斷肝纖維化最直接、最準(zhǔn)確的手段，但為有創(chuàng)檢查、難以為患者接受，且不能作為一個動態(tài)觀察肝纖維化變化及判斷療效的指標(biāo)。