腘動脈損傷

一、癥狀

與股動脈受累所表現(xiàn)的臨床癥狀相似，以小腿以下缺血及足背動脈搏動減弱(或消失)為主;如系髁上骨折所致者，具有該骨折所特有的體征，包括大腿下端屈曲畸形、彈性固定、劇痛及活動受限等。小腿嚴重血供不足時，可出現(xiàn)缺血性末梢神經炎而有疼痛、過敏及麻木等癥狀。

二、診斷

愈快愈好，因診斷的早晚與其預后關系十分密切，容不得絲毫遲疑。腘動脈損傷一般診斷難度不大，尤其是當發(fā)現(xiàn)腘窩處有進行性血腫，逐漸加劇，并與脈搏搏動同步時，則表明系腘動脈損傷之故;當然于該動脈走行途徑上的創(chuàng)口有鮮血涌出(或噴出)則更易確診。此外，亦可從足背動脈搏動消失(或減弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(圖1)。對診斷確實困難，或是為了判定假性動脈瘤及動靜脈瘺，亦可行動脈造影術，操作上較容易，可直接從鼠鼷部通過股動脈穿刺完成。