絕經(jīng)后卵巢惡性腫瘤

一、癥狀

卵巢惡性腫瘤的早期常無癥狀，僅因其他原因作婦科檢查偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹、腹部捫及腫塊及出現(xiàn)腹水等。癥狀的輕重取決于以下幾點(diǎn)：

(1)腫瘤的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度：如漿液性或黏液性卵巢癌的瘤體可較大;原有的卵巢良性腫瘤發(fā)生惡變時(shí)腫瘤迅速增大并出現(xiàn)腹水;腫瘤若向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;晚期時(shí)表現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血等惡病質(zhì)征象。

(2)腫瘤的組織學(xué)類型：如功能性腫瘤可產(chǎn)生相應(yīng)的雌激素或雄激素過多癥狀，圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)等不正常陰道出血，少部分患者還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)或不規(guī)則出血;而絕經(jīng)期婦女則有絕經(jīng)后出血、乳脹、乳房增大等。

二、體征

三合診檢查可在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)，腫塊多為雙側(cè)、實(shí)性、或半實(shí)性，表面高低不平，固定不動(dòng)，常伴有腹水，有時(shí)在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。圍絕經(jīng)期后婦女陰道穹隆淺平，一般雙合診不易查到腫物或后穹隆轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，故必須強(qiáng)調(diào)進(jìn)行三合診。1971年Barber首先提出絕經(jīng)后觸及卵巢綜合征(PMP0)。正常卵巢絕經(jīng)前大小約為(3.5*2.0*1.5)cm3，絕經(jīng)后1～2年約為(2.0*1.5*0.5)cm3，絕經(jīng)后2年以上則約為(1.5*0.75*0.5)cm3，如檢查發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后卵巢增大，應(yīng)引起重視，進(jìn)一步明確診斷。

三、診斷

根據(jù)癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查即可診斷。

卵巢惡性腫瘤的分期現(xiàn)采用FIGO(1986)修訂的分期方法。