金屬引起的口腔黏膜疾病

一、癥狀

1.慢性汞中毒性口炎的臨床表現(xiàn)有三大特征

(1)潰瘍性口腔炎，潰瘍多且范圍廣，伴有牙齦腫脹、出血、齒齦膿腫，在牙齦處可形成灰白至棕黑色汞線，引起牙齦松動。

(2)唾液增多，質(zhì)黏稠呈膠樣，致口唇干燥、裂口、腫脹。

(3)胃腸道癥狀，如腸絞痛、腹瀉等。其他還可伴有頭暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒等。

2.慢性鉛中毒性口炎

鉛蓄積于齒齦毛細(xì)血管壁和巨噬細(xì)胞中，形成鉛線，此為鉛中毒的早期臨床癥狀之一，對于齒齦炎和牙石患者尤為明顯，兒童少見。因兒童金屬多沉積于骨。鉛線呈灰色，位于近齦緣1mm處，由散在線狀排列的暗灰色顆粒組成。常伴有齒齦炎、奮森口腔炎或形成潰瘍、流涎增多，口內(nèi)有金屬味，全身可伴有乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退及消化道、呼吸道癥狀和周圍神經(jīng)病變。

3.慢性鉍中毒性口炎

鉍顆粒沉積于口腔黏膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)締組織致局部呈藍(lán)褐色或紫褐色。好發(fā)于牙齦邊緣和齒間乳頭部，呈線狀分布。有時(shí)可波及唇黏膜及頰黏膜，或伴有潰瘍性口腔炎及口臭，全身皮膚呈青灰色，可有胃腸功能障礙及腎臟改變。

4.慢性銀中毒性口炎

主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜色素沉著，口腔、牙齦黏膜色素沉著呈彌漫性，無主觀癥狀，常在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。皮膚、甲床，特別是暴露部位，因日光作用則色素沉著，呈暗灰色或紫色，可伴有金屬光滑。

5.慢性砷中毒性口炎

口腔炎疼痛明顯，黏膜干燥、色暗紅、有時(shí)形成糜爛和潰瘍，口內(nèi)有大蒜味。牙齦腫脹、充血、出血，具有類似鉛線的色素沉著。全身可伴有慢性胃腸癥狀，肝腎功能障礙及多發(fā)性神經(jīng)炎、皮膚彌漫性色素沉著、濕疹皮炎和掌跖角化等。

6.慢性磷中毒性口炎

主要癥狀為牙齦充血、腫脹、出血，有針刺感、蟻行感或難以忍受的疼痛，口內(nèi)有大蒜味?？梢痤M骨骨髓炎、壞死?；摶虔浌苄纬?，即所謂的磷中毒性頜壞疽。

7.慢性金中毒性口炎

主要表現(xiàn)牙齦黏膜紫色色素沉著，口腔黏膜潮紅充血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、潰瘍。唇黏膜干燥、裂口。

8.慢性鉻中毒性口炎

主要表現(xiàn)為口腔黏膜干燥，口底部潰瘍。鼻黏膜充血、水腫，伴鼻塞及灼燒感。下鼻甲前端早期充血，晚期形成潰瘍。皮膚潰瘍呈雞眼狀，米粒至蠶豆大，境界清楚，邊緣凸起，表面有灰色干燥痂皮，周圍無紅暈，但可見丘疹、小水泡或繼發(fā)瘡。

二、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)的特征性即可診斷。