卵巢畸胎瘤

一、卵巢畸胎瘤癥狀

成熟性囊性畸胎瘤大多發(fā)生于30歲左右的育齡婦女。臨床癥狀無特異性，主要表現(xiàn)是盆腔包塊，25%患者是偶然發(fā)現(xiàn)的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血會(huì)出現(xiàn)急腹痛。超聲檢查診斷率較高，通常可見單側(cè)卵巢囊實(shí)性占位，典型聲像圖具有面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征或瀑布征。血清學(xué)檢查可有ca199、AFP等的輕度升高。并發(fā)癥包括扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。囊腫扭轉(zhuǎn)可引起壞死穿孔和腹腔內(nèi)出血，囊腫破裂可引起化學(xué)性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。含神經(jīng)膠質(zhì)成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植，稱為腹膜假膠質(zhì)瘤病。未成熟畸胎瘤生長(zhǎng)迅速，早期即可穿透包膜，直接擴(kuò)散至盆腹腔進(jìn)行種植。隨后可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜外轉(zhuǎn)移，晚期血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他臟器。

二、卵巢畸胎瘤診斷

發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊后，初步診斷主要依靠超聲等影像學(xué)檢查，經(jīng)B超、X線平片、CT即可明確診斷。同時(shí)配合雙合診可捫及腫塊即進(jìn)一步明確診斷。手術(shù)病理檢查為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

三、卵巢畸胎瘤分類

卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。

1.成熟畸胎瘤

其中97%是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮樣囊腫。皮樣囊腫是最常見的種類之一，占所有卵巢腫瘤的10%-20%，占生殖細(xì)胞腫瘤的85%-97%。因它與妊娠無關(guān)，所以卵巢畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病，但80%-90%為20-40歲的生育期女性，在卵巢腫瘤患者中約占1/4-1/3。

2.未成熟畸胎瘤

極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤，屬于惡性腫瘤，它們?yōu)閻盒陨臣?xì)胞腫瘤，具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的潛能。腫瘤多為實(shí)性，其中可能有囊性區(qū)域。瘤內(nèi)組織不像正常組織，細(xì)胞分化不好，有轉(zhuǎn)移、侵蝕、種植的特性。此病好發(fā)于青少年及兒童。