卵巢囊腫

一、癥狀

1.早期癥狀

典型癥狀：無明顯臨床表現(xiàn)，下腹不適感、月經(jīng)紊亂等。

卵巢囊腫在早期并無明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)，而在行婦科檢查時才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長，患者有所感覺，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同?；颊呶从|及下腹腫塊前的最初癥狀是下腹不適感，表現(xiàn)為下腹或骼窩部充脹、下墜感。按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，感覺腹痛，月經(jīng)出現(xiàn)紊亂，囊腫若發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則有嚴重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。

2.腹部腫塊

中等以下的腹內(nèi)腫塊，如無并發(fā)癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔。 腫塊一般無觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。

3.腹水征

腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。

4.內(nèi)分泌癥狀

如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

5.惡病質(zhì)

其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴重衰竭。

二、不同的囊腫類型

(1)根據(jù)腫瘤生長的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動度、有無并發(fā)癥可分為

1.卵巢黏液性腫瘤：腫瘤雖大而無顯著癥狀，囊性而略帶充實感，形狀稍不規(guī)則者。

2.卵巢纖維瘤：大如手拳、實性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者。

3.囊性畸胎瘤：同樣大，實性而較軟，雙側(cè)生長，并無月經(jīng)影響者。

4.良性腫瘤惡變：若以上情況突然生長迅速，并有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死、出血)，由原先之可動變?yōu)楣潭ā?/p>

5.原發(fā)性惡性卵巢瘤：起始即為實性，雙側(cè)生長，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營養(yǎng)不良，以腺癌為多見。

6.胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤：先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實性腫瘤。

(2)根據(jù)囊腫的性質(zhì)和部位可分為

⒈非腫瘤性卵巢囊腫：也叫做功能性囊腫，卵巢瘤樣病變：這是最常見的囊腫。妊娠黃體瘤、卵巢間質(zhì)增生、卵泡膜細胞增生、卵巢重度水腫、單發(fā)性、多發(fā)性濾泡囊腫，黃體囊腫，多發(fā)性黃素化濾泡囊腫、多發(fā)性黃體等等，其中濾泡囊腫、黃體囊腫最常見。發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，單側(cè)，壁薄，直徑多<125px，罕見超過 200px?？蓵盒杏^察或口服避孕藥。但不管用藥與否，通常會在三個月內(nèi)自行消失。

2.腫瘤性卵巢囊腫：觀察三個月后仍然存在的可能是屬于腫瘤性的卵巢囊腫，準確的說它屬于卵巢腫瘤，既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實性之分。臨床上，在卵巢組織發(fā)生學基礎上又分為四類：上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤。因為卵巢位于骨盆腔內(nèi)，位置較深，早期常無明顯癥狀，為人們所忽視，并且不容易早期發(fā)現(xiàn)。因此一旦確定是卵巢腫瘤，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多為良性，但有轉(zhuǎn)化為惡性的可能，因此均需早期診斷、早期手術(shù)切除。

3.子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)：比較特殊的一類卵巢囊腫，子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個部位，卵巢巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復發(fā)等惡性行為。此類卵巢囊腫是25-45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10-15%。因為子宮內(nèi)膜異位病灶會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評估其嚴重性后，可能需要手術(shù)處理。

4.輸卵管卵巢囊腫：不是真正意義上的卵巢囊腫，不屬于功能性的卵巢囊腫，也不屬于非功能性的卵巢囊腫，甚至不能算作卵巢囊腫，因為它可能為炎性囊性積液，位于卵巢與輸卵管之間的系膜內(nèi)。常有不孕或盆腔感染史，可以兩側(cè)附件區(qū)條形囊性包塊，邊界較清，活動受限。但因為常與卵巢囊腫不易鑒別，所以暫且歸于卵巢囊腫行列。