老年人再生障礙性貧血

一、癥狀

1.急性型再障

起病急，進展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)，病初貧血常不明顯，但隨著病程發(fā)展，呈進行性進展，幾乎均有出血傾向，60%以上有內(nèi)臟出血，主要表現(xiàn)在消化道出血，血尿，眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內(nèi)出血，皮膚，黏膜出血廣泛而嚴重，且不易控制，病程中幾乎均有發(fā)熱，系伴有感染，常在口咽部和肛門周圍發(fā)生壞死性潰瘍，從而導致敗血癥，肺炎也很常見，感染和出血互為因果，使病情日益惡化多數(shù)在1年內(nèi)死亡。

2.慢性型再障

起病緩慢，以貧血為首起和主要表現(xiàn);出血多限于皮膚黏膜，且不嚴重;可并發(fā)感染，但常以呼吸道為主，容易控制，若治療得當，堅持不懈，不少患者可獲得長期緩解以至痊愈，但也有部分病人遷延多年不愈，甚至病程長達數(shù)10年，少數(shù)到后期出現(xiàn)急性再障的臨床表現(xiàn)，稱為慢性再障嚴重型。

二、診斷

1987年第四屆全國再障學術會議修訂的再障診斷標準如下：

1.全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。

2.一般無脾腫大。

3.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，需有巨核細胞明顯減少，骨髓小顆粒成分中應見非造血細胞增多。有條件者應做骨髓活檢等檢查)。

4.能除外其他引起全血細胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能的停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

5.一般抗貧血藥物治療無效。急性型又稱重型再障Ⅰ型。慢性型病程中如惡化，臨床、血象及骨髓象與急性相同，稱重型再障2型。