麻風(fēng)性角膜病變

一、癥狀

眼部病變表現(xiàn)為禿眉、倒睫、兔眼、禿睫毛、上鞏膜炎、鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎及葡萄膜炎。主要侵犯眼前部，眼后部的結(jié)構(gòu)很少發(fā)生病變。

二、分類

1.念珠狀角膜神經(jīng)病變：是早期重要的與神經(jīng)有關(guān)的角膜病變，神經(jīng)有局限性腫脹，呈念珠狀(beading)。病變的神經(jīng)中有成堆的麻風(fēng)細(xì)胞及少量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，該病變可自行消退，也可因鈣化而持續(xù)存在數(shù)年之久。

2.淺層點(diǎn)狀角膜炎：是麻風(fēng)病發(fā)病頭10年中最常見的一種角膜病變。瞳孔區(qū)受累時(shí)則影響視力。自覺癥狀輕微，開始時(shí)病變常出現(xiàn)在顳上象限的近角膜緣處，上皮下基質(zhì)內(nèi)有小而分散的灰白色點(diǎn)狀混濁。

3.血管翳性角膜混濁：麻風(fēng)病發(fā)病后20年內(nèi)，隨著角膜炎的發(fā)展，血管向角膜中央生長(zhǎng)，引起血管翳性角膜混濁。通過(guò)血行使更多的麻風(fēng)菌進(jìn)入角膜，產(chǎn)生新的浸潤(rùn)性病變，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到鄰近的結(jié)膜。有時(shí)在新生血管網(wǎng)眼中形成“珍珠”樣小麻風(fēng)瘤。

4.角膜麻風(fēng)瘤或結(jié)節(jié)：如發(fā)生，偶爾見于外側(cè)角膜緣附近的上鞏膜。結(jié)節(jié)可多發(fā)，甚至環(huán)繞角膜緣發(fā)生，但最常見、最大的結(jié)節(jié)多在外側(cè)部角膜緣發(fā)生。結(jié)節(jié)若侵及全層角膜時(shí)，可發(fā)生硬化性角膜炎、角膜變性或各種慢性角膜病變。

發(fā)病早期結(jié)節(jié)性病變少見。這種病變多發(fā)生于晚期病人(20年或20年以上)。