腦死亡

一、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.國(guó)際組織標(biāo)準(zhǔn)

由世界衛(wèi)生組織建立的國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會(huì)規(guī)定死亡標(biāo)準(zhǔn)為：

1、對(duì)環(huán)境失去一切反應(yīng);

2、完全沒(méi)有反射和肌張力;

3、停止自主呼吸;

4、動(dòng)脈壓陡降;

5、腦電圖平直。

其基本內(nèi)容是哈佛標(biāo)準(zhǔn)。

2.中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)

腦死亡是包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

先決條件包括：昏迷原因明確，排除各種原因的可逆性昏迷。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：深昏迷，腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸。以上必須全部具備。

確認(rèn)試驗(yàn)，腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖形，體感誘發(fā)電位p十四以上波形消失。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽(yáng)性。

腦死亡觀察時(shí)間：首次確診后，觀察12小時(shí)無(wú)變化，方可確認(rèn)為腦死亡。

3.兒童腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

兒童腦死亡診斷更應(yīng)慎重，可參考以下幾條：

1、昏迷和呼吸停止同時(shí)存在;

2、腦干反射全部消失，瞳孔散大固定，眼球固定，呼吸活動(dòng)完全停止;

3、以上檢查結(jié)果恒定無(wú)變化。

二、腦死亡臨床意義

1、對(duì)已確診為腦死亡而借助人工呼吸器在一定時(shí)間內(nèi)維持著血液循環(huán)的患者，無(wú)疑是提拱移植器官的良好來(lái)源。奧地利、瑞士、波蘭等國(guó)法律規(guī)定，病人一經(jīng)診斷為腦死亡，即可取其器官供移植用。

2、對(duì)某些心跳驟停的病人，如果腦尚未死亡，就應(yīng)積極復(fù)蘇，全力搶救。而對(duì)已經(jīng)判斷為腦死亡者中止搶救，無(wú)論從倫理上、科學(xué)上都是合理的。

3、醫(yī)生們據(jù)此能夠精確地判定死亡發(fā)生的時(shí)間。這對(duì)解決可能牽涉到的一些法律問(wèn)題(如保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)產(chǎn)繼承等)亦有幫助。

三、腦死亡分類(lèi)

腦死亡分為原發(fā)性腦死亡和繼發(fā)性腦死亡，原發(fā)性腦死亡是由原發(fā)性腦疾病或損傷引起;繼發(fā)性腦死亡是由心、肺等腦外器官的原發(fā)性疾病或損傷致腦缺氧或代謝障礙所致。腦死亡的基本原因是：腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷、出血、炎癥、腫瘤、腦水腫、腦壓迫、腦疝或繼發(fā)于心肺功能障礙。