葡萄球菌中毒性休克綜合征

一、臨床癥狀

少數(shù)病人發(fā)病前有全身不適、低熱、肌痛或嘔吐等前驅(qū)癥狀。

1.發(fā)熱：前驅(qū)期1～4天，突發(fā)高熱，體溫在38.9℃以上。常伴有畏寒。

2.疼痛： 肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛等。

3.皮疹：充血性紅疹，皮疹呈彌漫性，無癢感，壓之退色。嚴(yán)重者出現(xiàn)皰疹、膿皰疹或瘀點(diǎn)。1～2周后軀干及四肢可有糠秕樣脫屑和手套樣脫皮，不結(jié)痂。尤見于手掌和足底的皮膚。

4.結(jié)膜充血：眼結(jié)膜、口咽及陰道黏膜充血。

5.楊梅舌：見于半數(shù)病例。舌質(zhì)紅而有刺，類似楊梅。

6.低血壓或體位性暈厥：休克一般在發(fā)熱后72h出現(xiàn)。可出現(xiàn)體位性暈厥。成人收縮壓低于90mmHg。

7.陰道有惡臭性排出物，宮頸充血、糜爛、雙側(cè)附件壓痛等。

8.多器官損害：至少有3個(gè)或3個(gè)以上器官受侵害?；颊哂懈闻K、心臟、腎臟和腦組織損害。劇烈嘔吐和腹瀉，并可嚴(yán)重者可表現(xiàn)為這些器官的功能衰竭，胃腸系統(tǒng)損害有劇烈嘔吐、腹瀉;呼吸系統(tǒng)損害有咽痛，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸窘迫綜合征。肌肉系統(tǒng)損害有肌痛、肌酸磷酸激酶升高;腎臟系統(tǒng)損害有腎功能衰竭，尿肌酐升高，血尿素氮升高;肝臟損害有膽紅素、ALT、AST升高;血液系統(tǒng)損害有血小板小于10萬/ram。中樞系統(tǒng)損害有深度嗜睡、間歇性神志模糊而無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征、定向障礙或意識改變等。

二、診斷

依靠臨床表現(xiàn)，血、咽拭子及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陰性可成立診斷，但仍須血、陰道、鼻腔、尿等標(biāo)本的培養(yǎng)，以排除其他病原菌感染的可能。