社交恐懼癥

一、癥狀

社交恐懼癥(social phobia) 又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17～30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講，集會不敢坐在前面，故回避社交，在極端情形下可導致社會隔離。常見的恐懼對象是異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等，或是熟人?？砂橛凶晕以u價低和害怕批評，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場恐懼與抑郁障礙;一部分患者可能通過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴，特別是酒依賴。

二、分類

(1)一般社交恐懼癥

如果你患了一般社交恐懼癥，在任何地方，任何情境中，你都會害怕自己成了別人注意的中心。你會發(fā)現(xiàn)周圍每個人都在看著你，觀察你的每個小動作。你害怕被介紹給陌生人，甚至害怕在公共場所進餐、喝飲料。你會盡可能回避去商場和進餐館。你從不敢和老板、同事或任何人進行爭論，捍衛(wèi)你的權利。

(2)特殊社交恐懼癥

如果你患了特殊社交恐懼癥，你會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，你害怕當眾發(fā)言，當眾表演。盡管如此，你在別的社交場合，卻并不感到恐懼。推銷員、演員、教師、音樂演奏家，等等，經常都會有特殊社交恐懼癥。他們在與別人的一般交往中，并沒有什么異常，可是當他們需要上臺表演，或者當眾演講時，他們會感到極度的恐懼，常常變得結結巴巴，甚至楞在當場。

社交恐懼癥患者總是擔心會在別人面前出丑，在參加任何社會聚會之前，他們都會感到極度的焦慮。他們會想象自己如何在別人面前出丑。當他們真的和別人在一起的時候，他們會感到更加不自然，甚至說不出一句話。當聚會結束以后，他們會一遍一遍地在腦子里重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個細節(jié)的，自己應該怎么做才正確。

這兩類社交恐懼癥都有類似的軀體癥狀：口干、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的癥狀有：紅臉、口吃結巴、輕微戰(zhàn)抖。有時候，患者發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促，手腳冰涼。最糟糕的結果是，患者會進入驚恐狀態(tài)。

社交恐懼癥是非常痛苦、嚴重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐懼癥患者卻望而生畏?；颊呖赡軙J為自己是個乏味的人，并認為別人也會那樣想。于是患者就會變得過于敏感，更不愿意打攪別人。而這樣做，會使得患者感到更加焦慮和抑郁，從而使得社交恐懼的癥狀進一步惡化。許多患者改變他們的生活，來適應自己的癥狀。他們(和他們的家人)不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西，不能建立正常的兩性關系，不能帶孩子去公園玩，甚至為了避免和人打交道，他們不得不放棄很好的工作機會。

三、診斷

診斷要點

1.符合神經癥性障礙的共同特點。

2.以恐懼為主，同時符合以下4項癥狀：

(1)對某些客體或處境有強烈的恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。

(2)發(fā)作時有焦慮和自主神經紊亂的癥狀。

(3)出現(xiàn)反復或持續(xù)的回避行為。

(4)明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。

3.對恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經是突出癥狀。

4.病程持續(xù)1月以上。

5.導致個人痛苦及社會功能損害。

6.排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內分泌疾病。