腎異位血管及副血管

一、癥狀

腎血管畸形的癥狀主要是來自于尿液引流不暢所致的腎積水、感染、結(jié)石。

輸尿管梗阻的癥狀在幼年即開始，但因認(rèn)識不夠，其意義未被重視，直至嚴(yán)重的并發(fā)癥需要外科治療時始被發(fā)現(xiàn)。輸尿管梗阻的癥狀即是腎積水的癥狀。腎積水時，腎內(nèi)壓力增高，因此腰部酸痛為最常見，偶因水腫或急性梗阻而有劇烈的絞痛。急性發(fā)作時并有發(fā)熱與嘔吐，容易誤診為闌尾炎。尿頻為一反射癥狀。如有感染則出現(xiàn)尿道灼痛、排尿困難、血尿等癥狀。

由于梗阻及尿液滯留，治療效果不好，而演變成為“慢性腎盂腎炎”。在急性梗阻時感染加劇，常診斷為“急性腎盂腎炎”，實際上病理變化為“急性腎積膿”。血尿的原因為腎充血或繼發(fā)性感染。有感染時常有低度發(fā)熱及胃腸道失調(diào)表現(xiàn)，如厭食、惡心、嘔吐、消化不良、慢性胃炎、便秘、腹瀉、體重減輕、貧血等癥狀。因此成人的感染性腎積水，常誤診為潰瘍病或膽囊炎等癥。

因腎功能不全、毒素被吸收、泌尿系感染，可產(chǎn)生毒血癥的全身癥狀如頭痛、胃腸紊亂等。健全的腎尚能支持，但如兩側(cè)有梗阻，或如一側(cè)有梗阻而對側(cè)腎缺如，發(fā)育不良或為毒血癥損傷，則有氮質(zhì)血癥的癥狀出現(xiàn)。當(dāng)腎全被破壞或幾乎全被破壞時，患者昏迷，不省人事。

二、診斷

腎異位血管本身無典型癥狀，其臨床癥狀來自于合并尿路梗阻、感染或結(jié)石，診斷需依據(jù)影像學(xué)檢查明確。