血管瘤

血管瘤癥狀診斷

一、血管瘤早期癥狀有以下幾個(gè)

1、瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。

2、用手觸壓血管瘤，則瘤體會(huì)褪色或縮小。

3、體位元試驗(yàn)陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動(dòng)感，聽診吹風(fēng)樣雜音，壓閉供血?jiǎng)用}及雜音消失(蔓狀型)。

二、血管瘤有哪些種類?

1、頸部血管瘤的癥狀及體征視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及范圍而定。多數(shù)血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織，即出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。

2、先天性血管瘤 又稱紅斑痣、葡萄酒色斑。出生后即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位于真皮層內(nèi)，由毛細(xì)血管網(wǎng)組成。出生后，紅斑痣隨身體的增長(zhǎng)按比例增長(zhǎng)，但范圍不再擴(kuò)大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時(shí)可采用冷凍治療。

3、毛細(xì)血管瘤多見于皮膚，以枕部、頭面、四肢和背部最多，不少長(zhǎng)于口唇和舌部。眼部毛細(xì)血管瘤最多發(fā)生于出生后的3個(gè)月以內(nèi)，隨后的3個(gè)月增長(zhǎng)較快。毛細(xì)血管瘤大小不一，大的可占據(jù)面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高于皮膚。毛細(xì)血管瘤一般出生后就已存在，6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速，一二歲后逐漸停止生長(zhǎng)。它影響美觀，破損后有大出血的危險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)密切留意。如果血管瘤較小，生長(zhǎng)速度較慢，不在暴露部位，可待其停止生長(zhǎng)后自行消退。若血管瘤生長(zhǎng)速度較快，又嚴(yán)重影響美觀，就應(yīng)立即進(jìn)行治療，可采用藥光療法、新一代光動(dòng)力等方法治療。

4、海綿狀血管瘤 在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發(fā)生。如顱內(nèi)海綿狀血管瘤、眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤、脊髓海綿狀血管瘤、肝海綿狀血管瘤等。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時(shí)縮小，撤壓后即復(fù)原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長(zhǎng)而增大，有時(shí)長(zhǎng)得很大、很深，嚴(yán)重?fù)p害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行治療，可采取超聲微介導(dǎo)、高頻電極術(shù)或行手術(shù)切除。

5、蔓狀血管瘤 多見于四肢，表面及周圍有許多樹枝狀擴(kuò)張的血管，迂回曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍(lán)紫色，有時(shí)可摸到血管搏動(dòng)或聽到血管雜音。對(duì)于這種血管瘤，應(yīng)盡早手術(shù)，也可用彈力繃帶等包扎肢體，以緩解肢體出現(xiàn)的酸痛等癥狀。

6、血管角化瘤少見，多見于兒童或青年，但也可見于高齡者。有的表現(xiàn)為趾(指)伸側(cè)紅色或暗紅色圓形丘疹，表面呈疣狀增殖，粗糙而質(zhì)硬。強(qiáng)力壓之可褪色，中央可見毛細(xì)血管網(wǎng)，這一型多見于女性。另一種為男性患者，多見于中、老年，表現(xiàn)為全陰囊皮膚的紅色或暗紅色圓形斑丘疹，表面為疣過度角化，粗糙而質(zhì)硬。病變可多發(fā)，常并發(fā)精索靜脈曲張。

三、其他常見血管瘤

1、腸血管瘤：結(jié)直腸血管瘤是一種少見的先天性非遺傳性疾病。截由于其非進(jìn)行性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，一般認(rèn)為結(jié)直腸血管瘤不是腫瘤新生物，而屬錯(cuò)構(gòu)瘤，但對(duì)此尚有不同意見。小腸血管瘤少見，約占小腸良性腫瘤的10%～15%。小腸血管可發(fā)生于任何年齡，生后即可出現(xiàn)，女性較男性多見。

2、動(dòng)靜脈血管瘤：動(dòng)靜脈血管瘤(arteriovenous hemangioma)1956年首先由Biberstein和Jessner以曲張性動(dòng)脈瘤Cirsoid aneurysm報(bào)告。本病為良性腫瘤，有人認(rèn)為來源于皮膚動(dòng)脈，有人則認(rèn)為可能為血管球Sucquet-Hoyer管的錯(cuò)構(gòu)瘤性增生。

3、叢狀血管瘤：叢狀血管瘤(verrucous hemangioma)又稱成血管細(xì)胞瘤(angioblastoma)。通常大小為2～5cm。本病常見于嬰兒及幼兒。好發(fā)于頸及軀干上部?？捎妹}沖染色激光治療或手術(shù)切除。

4、疣狀血管瘤：疣狀血管瘤(verrucous hemangioma)為少見的血管畸形，出生時(shí)或兒童期發(fā)病。皮損為單側(cè)，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期損害呈淡藍(lán)色，界限清楚，性質(zhì)柔軟，并逐漸擴(kuò)大，好發(fā)部位為下肢，特別是下肢遠(yuǎn)端。

5、匍行性血管瘤：匍行性血管瘤(angioma serpiginosum)，病因不明。發(fā)病機(jī)制還不清楚。皮損特點(diǎn)為細(xì)小，銅色到鮮紅色斑點(diǎn)，傾向演變?yōu)榍鹫?，成群發(fā)生，形成小環(huán)狀或匍行性外觀。

6、櫻桃狀血管瘤：櫻桃狀血管瘤(cherry angiomas)又稱老年性血管瘤(senile angiomas)為最常見的血管瘤。在成年早期即可開始出現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)而增多，以軀干部為主，罕見于手、足或顏面。

7、肝血管肉瘤：肝血管肉瘤(angiosarcoma)又稱肝臟惡性血管瘤(malignant hemangioma of liver)、肝血管內(nèi)皮肉瘤、Kupffer細(xì)胞肉瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤或惡性血管內(nèi)皮瘤，是西方發(fā)達(dá)國(guó)家肝臟原發(fā)肉瘤中最多見的一種，是由肝竇細(xì)胞異形增生所形成的原發(fā)性惡性腫瘤。

8、食管血管瘤：食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是來源于間葉組織的腫瘤，在臨床上罕見，是胃腸道血管瘤中發(fā)病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次為食管下段和食管中段。

9、外陰血管瘤：外陰血管瘤為錯(cuò)構(gòu)瘤而非真性腫瘤，是血管結(jié)構(gòu)異常而形成，由無數(shù)毛細(xì)血管或海綿狀血管所構(gòu)成的良性腫瘤。好發(fā)于嬰幼兒童，出生時(shí)或出生不久即可出現(xiàn)，在嬰兒期生長(zhǎng)迅速，以后生長(zhǎng)緩慢。外陰血管瘤并不常見，但類型較多。外陰毛細(xì)血管擴(kuò)張性血管瘤和海綿狀血管瘤屬先天性疾病。

10、小兒血管瘤：血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管網(wǎng)增生所致。是小兒常見病，可生長(zhǎng)于身體的任何部位，以皮膚和皮下組織多見。血管瘤是一種先天性發(fā)育異常，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤，而非真性腫瘤，具有畸形和腫瘤的雙重特性。

四、血管瘤如何診斷?

1、血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形。

2、病理組織學(xué)檢查確診。

根據(jù)臨床表現(xiàn)一般診斷不困難，穿刺瘤體對(duì)診斷很有幫助，如抽出血液，即可確診。