系膜增生性腎炎

系膜增生性腎炎癥狀診斷

一、癥狀

MsPGN可見于各個(gè)年齡段，但以青少年較多，男性多于女性，男女之比約1.5-2.3：

1.系膜增生性腎炎癥狀

(1)多數(shù)患者呈隱匿起病。約 30%～40%病人起病前有感染，多為上呼吸道感染。有前驅(qū)感染病史者，可呈急性起病。

(2)臨床表現(xiàn)呈多樣化，可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿或/和血尿、腎炎綜合征或腎病綜合征。本病血尿發(fā)生率較高，約 70%~90%病例有血尿，常為鏡下血尿，20%~30%可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿。蛋白尿多少不一，但通常為非選擇性蛋白尿。也可以腎病綜合征、無癥狀蛋白尿和/或血尿方式起病。就診時(shí)腎功能大多正常，少數(shù)(10%~25%)有不同程度腎功能減退。高血壓多見于重度系膜增生性腎小球腎炎，與腎功能減退及腎臟病理病變程度密切相關(guān)。

二、診斷

青少年患者，隱匿起病或存在前驅(qū)上呼吸道感染后起病。臨床表現(xiàn)為單純血尿和/或中度以下蛋白尿、腎炎綜合征或腎病綜合征，伴或不伴血壓增高。確診需要依靠腎活檢病理檢查。

MsPGN在進(jìn)行免疫病理檢查除外 IgA腎病后，還需要與一些以系膜增殖性腎炎為病理表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎(如急性感染后腎小球腎炎、微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化)以及繼發(fā)性腎小球疾病(如：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害、強(qiáng)直性脊柱炎腎損害、遺傳性腎炎以及糖尿病腎病等)進(jìn)行鑒別。因此，在病理診斷的同時(shí)密切結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查，一般鑒別診斷并不困難。