先天性短食管

先天性短食管癥狀診斷

一、癥狀

本病的自然進(jìn)展各不相同，大體可分為兩大類，即一部分無(wú)任何臨床表現(xiàn)，患者也無(wú)任何不適，僅在偶然中被發(fā)現(xiàn)。另一部分大多伴有程度不等的癥狀，如反流、嘔吐、嗆咳、消化道出血和呼吸道感染。本病多見于嬰幼兒，嘔吐有時(shí)是正常的，屬賁門功能尚未健全所致，但如超過4個(gè)月仍繼續(xù)嘔吐，而且是經(jīng)常性的，則多屬病理性。本病嘔吐的特點(diǎn)是臥位加重，立位減輕或消失。持續(xù)大量嘔吐造成液體及熱量攝入不足，患兒消瘦和發(fā)育不良。在繼發(fā)反流性食管炎時(shí)，食管內(nèi)膜糜爛、潰瘍，嘔吐物中可帶血，有黑便或柏油樣便?；純涸诔阅虝r(shí)哭鬧可能是由于反流性食管炎引起的吞咽疼痛所致。由于嬰幼兒睡眠平臥體位下不能靠重力排空胃內(nèi)容，加之熟睡時(shí)食管上括約肌壓力減低，故常發(fā)生胃食管反流，又由于患兒沒有自主調(diào)節(jié)體位的能力，易誤吸入氣管內(nèi)引起咳嗽、發(fā)熱、支氣管肺炎、節(jié)段性肺不張。在胸腔胃大的先天性短食管中，飽餐后脹大的胸胃壓迫肺、呼吸道和心臟，于是可表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難、氣促和脈搏增快。伴有食管狹窄的短食管有吞咽困難。

二、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、普通胸部平片和上消化道造影檢查可明確診斷。