心原性肝硬化

一、癥狀

充血性心力衰竭伴肝臟被動(dòng)淤血患者，多為心臟嚴(yán)重衰竭所致的癥狀和體征，而肝臟受累表現(xiàn)則居次要地位?？捎休p度右上腹不適，10%～20%有黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現(xiàn)，包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，大多數(shù)患者肝腫大，少數(shù)可高度腫大，50%患者肋緣下超過5cm，有繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全者可觸及膨脹性肝臟搏動(dòng)，隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常，15%患者有腹水，25%有脾腫大。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動(dòng)淤血，肝臟大，有觸痛。②血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時(shí)間延長，血清堿性磷酸酶無明顯變化。③隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗(yàn)迅速改善。④肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。