咽部結(jié)核

一、癥狀

鼻咽結(jié)核常表現(xiàn)粘膜潰瘍或肉芽形成。臨床觀察，鼻咽結(jié)核多出現(xiàn)以下癥狀：頸淋巴結(jié)腫大(易與鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移混淆)，以蟲(chóng)蝕狀潰瘍?yōu)樘卣?，喉黏膜局限性或彌漫性充血、水腫為多，會(huì)厭、聲帶等可見(jiàn)增生性病變。病人有鼻塞、流涕、聽(tīng)力減退等癥狀。扁桃體結(jié)核，常無(wú)明顯癥狀，稱為隱性結(jié)核，伴有頸部結(jié)核性淋巴結(jié)炎。

咽結(jié)核一般分為以下三種：

1.急性粟粒型咽結(jié)核

常繼發(fā)于活動(dòng)性開(kāi)放性肺結(jié)核或粟粒性肺結(jié)核。為全身免疫力不良的表現(xiàn)，也是嚴(yán)重肺結(jié)核的一種惡性并發(fā)癥。好發(fā)于軟腭、咽后壁和咽側(cè)壁。也可以發(fā)生于扁桃體及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。

臨床癥狀：頸部腫塊多為串珠狀或多個(gè)散在性腫大，質(zhì)軟、邊界清、移動(dòng)度好，病人體溫高，全身情況極差，咽痛劇烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起時(shí)，在粘膜下出現(xiàn)多數(shù)粟粒狀小結(jié)節(jié)，迅速潰爛形成邊緣不整齊的潰瘍，上覆灰黃色污穢分泌物。

2.慢性潰瘍型咽結(jié)核

發(fā)展較慢，除吞咽痛外，其他癥狀不甚明顯。好發(fā)于咽腭弓及咽后壁。

臨床癥狀：在蒼白水腫的粘膜上有局限性浸潤(rùn)病變。繼而潰破形成淺表潰瘍，潰瘍可局限于一處或數(shù)處，邊緣不整齊，呈鼠咬狀，其上覆有灰黃色假膜。若有繼發(fā)感染，潰瘍發(fā)生死而深陷，形成潛行性邊緣。

3.浸潤(rùn)水腫型咽結(jié)核

見(jiàn)黏膜充血水腫，粗糙不平。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

咽結(jié)核病誤診率很高。如誤診為扁桃體炎、鼻咽癌等。因此要注意與其他疾病區(qū)分?；顧z可確診。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及有關(guān)化驗(yàn)檢查，可以找出原發(fā)病灶。