移植后淋巴增殖性疾病

一、癥狀

50%以上PTL病人表現(xiàn)為結(jié)外腫塊，累及器官包括胃腸道、肺、皮膚、肝、CNS和移植物自身，尤其CNS受累，見于20%～25%病人，這在普通人群少見。移植物受累的概率也很高，與CNS的相似。移植物受累可以導(dǎo)致移植臟器的功能異常。

二、診斷

組織活檢是確診的主要依據(jù)。但是，目前已經(jīng)認(rèn)識到，與其他大多數(shù)淋巴瘤不一樣,單憑組織病理學(xué)的檢查往往難以診斷本病。在診斷時(shí)尚需考慮下列情況：①疾病呈多克隆或單克隆過程的定義;②用于診斷的非組織學(xué)特征如DNA重排、突變和克隆性測定的標(biāo)準(zhǔn)化;③腫瘤組織內(nèi)EBV陽性的應(yīng)用;④腫瘤細(xì)胞來源的鑒定：供者或宿主。盡管這些問題在臨床上往往難以處理，有關(guān)專家最近提出，腫瘤型的EBV陽性PTL的最佳診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①具備由淋巴增殖性疾患引起的內(nèi)在結(jié)構(gòu)破壞;②存在由細(xì)胞或病毒標(biāo)志確定的單克隆或寡克隆的細(xì)胞群;③存在許多EBV感染的細(xì)胞。具備上述3個(gè)條件中的任何2個(gè)條件即可確診。