跖骨骨折

（一）癥狀

主要表現(xiàn)為足背部腫脹，足尖負(fù)重障礙和用足跟步行等特點(diǎn)。皮下出血多者，足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。

（二）跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn)

主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示，2～3周后方出現(xiàn)骨折線，后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。

（三）分型

①跖骨頭骨折：多因直接暴力所致，前方關(guān)節(jié)面亦同時(shí)受累，臨床上較為少見。

②跖骨頸骨折：較前者為多，骨折后頭部易向跖側(cè)移位，需復(fù)位處理。

③跖骨干骨折：亦多因外力撞擊或擠壓所致，多見，常多根跖骨同時(shí)發(fā)生。

④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭傷所致，尤其是第5跖骨基底部骨折，90%以上是由于足內(nèi)翻損傷時(shí)被腓骨短肌牽拉所引起，此時(shí)應(yīng)注意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別。

⑤跖骨行軍骨折：又稱之為行軍疲勞骨折，多見于第2及第3跖骨骨干處，以長(zhǎng)途行軍的軍人為多見，故多稱之為行軍骨折。由于重復(fù)的、超負(fù)荷的壓應(yīng)力作用于足的縱弓處形成骨折。第2及第3跖骨受力最大，而其骨骼強(qiáng)度卻又不如第一跖骨堅(jiān)韌，因此易在此處出現(xiàn)骨折。

跖骨骨折的診斷一般均較容易，其外傷史多較明確，且該骨骼表淺，易于檢查，加之X線片顯示一般較清晰;但跖骨基底部裂縫骨折，可因X線投照角度不當(dāng)而難以辨認(rèn)，此時(shí)應(yīng)以臨床診斷為主。