自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎癥狀診斷

一、分類

根據(jù)血清自身抗體可將A IH分為3型，Ⅰ型AIH最為常見(jiàn)，相關(guān)抗體為ANA和(或)SMA;Ⅱ型A IH的特征為抗- LKM1陽(yáng)性;Ⅲ型A IH的特征為血清抗- SLA /LP陽(yáng)性。也有學(xué)者認(rèn)為，Ⅲ型應(yīng)歸為Ⅰ型。各型的病因及對(duì)糖皮質(zhì)激素的療效并無(wú)明顯差異，因此分型對(duì)臨床指導(dǎo)意義不大。

二、臨床表現(xiàn)

本病多發(fā)于女性，男女之比為1：4，有10～30歲及40歲以上兩個(gè)發(fā)病年齡高峰。大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約34%的患者無(wú)任何癥狀，僅因體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常而就診;30%的患者就診時(shí)即出現(xiàn)肝硬化;8%患者因嘔血和(或)黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診;部分患者以急性、甚至暴發(fā)性起病(約占26%)，其轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高，臨床過(guò)程兇險(xiǎn)。約17%～48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病， 常見(jiàn)的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、1型糖尿病等，甚至是部分患者首次就診的原因。