成人全垂體功能減退

一般治療

治療直接針對垂體功能減退的靶腺激素替代治療。成人GH缺乏不必處理。

當(dāng)垂體功能減退由于垂體腫瘤，特殊處理必須針對腫瘤及激素替代治療。這些腫瘤的恰當(dāng)處理有爭論，如腫瘤小，不分泌PRL。大多支持經(jīng)蝶腫瘤切除。大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)者任其腫瘤大小，主張溴隱停作催乳素瘤的起始治療(見下文)。有證據(jù)指出，>2cm大的腺瘤伴有極高催乳素血癥病人，除了溴隱停治療外，需要外科和放射治療。同樣可用超高壓治療。大的腫瘤向鞍上擴(kuò)散，經(jīng)額或進(jìn)蝶完全切除腫瘤已不可能，可采用超高壓放療。外科治療和放射后可以喪失其他垂體激素功能。放射病人可在數(shù)年中逐漸喪失內(nèi)分泌功能，也可由于視交叉纖維化出現(xiàn)視力障礙。此外，治療后激素水平應(yīng)需反復(fù)評估，開始最好在3和6個月，然后每年測定。如何更完善地評估有一些問題，但必須評估甲狀腺和腎上腺功能以及X線蝶鞍評估和視野檢查。

垂體卒中，如有視野障礙或動眼神經(jīng)突然麻痹，或如因下丘腦壓迫，嗜睡漸至?xí)灻?，?yīng)立即外科治療。雖然大劑量皮質(zhì)激素內(nèi)科治療和一般支持對少數(shù)病例已足夠，但作為出血性腫瘤常規(guī)進(jìn)蝶減壓應(yīng)立即進(jìn)行。