腱病

一般治療

(一)治療

1.教育患者 醫(yī)生必須耐心向患者和教練員解釋腱病的病理變化及可能后果，膠原病變十分難治，除了疼痛和影響運(yùn)動(dòng)外，肌腱的脆性增加，斷裂的可能性增加數(shù)倍。因此，必須要有一段時(shí)間的休息，對(duì)那些熱身后繼續(xù)參加運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員提出警告。

2.生物力學(xué)減負(fù)荷 由于該病常與肌腱局部過度負(fù)荷、訓(xùn)練錯(cuò)誤有關(guān)。因此，檢查使用的器械如跑鞋、球拍等，檢查運(yùn)動(dòng)力學(xué)如跑步、投擲、發(fā)力姿勢等，診斷和糾正可能存在的肌力不平衡，以上這些都非常重要。

3.抗炎措施 常用冷療、電療、注射可的松等。冷療對(duì)腱病十分必要，因?yàn)殡觳〗M織中有許多新生血管，冷療可收縮血管。電療主要采用激光、高壓電刺激等，實(shí)驗(yàn)室條件下電刺激可以刺激膠原合成，對(duì)腱病治療有效。沒有跡象表明：NASID和可的松對(duì)腱病有任何幫助，但COX-2抑制劑是否有效尚在調(diào)查中?？傻乃勺⑸渲委熤荒芴峁┒唐谛Ч?，癥狀很快復(fù)發(fā)。并且抑制膠原合成，導(dǎo)致腱組織部分撕裂或完全斷裂。

4.減輕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷 采用支架或護(hù)具，可以減少肌腱膠原纖維的力學(xué)負(fù)荷，有助治療。已經(jīng)證實(shí)有效的護(hù)具如膝、肘護(hù)具，足跟墊，跟腱和髕腱支具，有很多值得進(jìn)一步研究。

5.理療和體育療法 與理療康復(fù)師的溝通十分重要，告訴他們疾病的病理變化，就可能的康復(fù)時(shí)間達(dá)成一致。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，平均治療時(shí)間，初次發(fā)作時(shí)可能需要2～3個(gè)月才能重返比賽;有慢性癥狀的患者，可能需要4～6個(gè)月才能達(dá)到治療效果。實(shí)際時(shí)間因人而已。

6.適當(dāng)?shù)牧α垮憻?已經(jīng)證實(shí)離心力量鍛煉有效，可能是特殊的離心體操能刺激腱細(xì)胞的力學(xué)感受器，產(chǎn)生膠原，幫助逆轉(zhuǎn)腱病的循環(huán)，達(dá)到治療目的。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)適當(dāng)?shù)募‰熵?fù)荷有助于膠原排列，刺激膠原交互連接形成，兩者均有促進(jìn)膠原抗張強(qiáng)度的作用。

7.外科手術(shù) 作為腱病治療的最后選擇，可以采用病變組織切除，成功率可達(dá)75%～85%，或更好些。術(shù)后可能需要4～6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間。

(二)預(yù)后

能進(jìn)行嚴(yán)格的、科學(xué)的治療及適當(dāng)?shù)男菹?，一般效果比較好。手術(shù)效果亦比較好。