脊髓梅毒

一般治療

脊髓梅毒西醫(yī)治療

一 、治療

我們知道梅毒的中樞感染均開(kāi)始于梅毒性腦膜炎，其中很大一部分是無(wú)癥狀的腦膜炎，如果通過(guò)腰穿發(fā)現(xiàn)這種早期的無(wú)癥狀梅毒感染，并予以適當(dāng)?shù)闹委?，則各種中樞梅毒將得以防治。相反，若不進(jìn)行治療或治療不當(dāng)，則無(wú)癥狀的梅毒腦膜炎將發(fā)展為腦膜血管性梅毒、麻痹性癡呆、脊髓癆等。

青霉素是各種中樞梅毒(包括癥狀性和無(wú)癥狀性)的首選治療藥。用量為每天青霉素600萬(wàn)～1000萬(wàn)U，分次肌內(nèi)注射，20天為一療程。對(duì)青霉素過(guò)敏的可選用紅霉素500mg，4次/d，共30天。用青霉素治療可能會(huì)出現(xiàn)首劑反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction)，表現(xiàn)為輕度的體溫升高和白細(xì)胞增多，一般無(wú)礙。神經(jīng)梅毒的某些癥狀可能對(duì)青霉素治療無(wú)反應(yīng)，特別是脊髓癆，因而需加用其他藥物。對(duì)閃電樣疼痛可用苯妥英(苯妥英鈉)或卡馬西平，鎮(zhèn)痛藥亦可選用，但必須避免使用阿片類藥。阿托品和酚噻嗪的衍生物對(duì)內(nèi)臟危象有效。

一般每隔3個(gè)月復(fù)診1次，每隔6個(gè)月復(fù)查腦脊液，治療需至腦脊液細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、VDRL等恢復(fù)正常。

二、預(yù)后

脊髓梅毒的預(yù)后尚不肯定，但大部分患者可有一定程度的改善或至少靜止下來(lái)，小部分在治療開(kāi)始后仍有輕度進(jìn)展。