立氏立克次體斑疹熱

一般治療

一、治療

1.影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物治療，其用法與用量如下：

(1).四環(huán)素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1g/d，靜脈滴注。

(2).多西環(huán)素，成人，100mg/次，1次/12h，口服。

(3).氯霉素，成人，250～500mg/次，3次/d或4次/d，口服;或者1～2g/d，靜脈滴注。

一般患者病原治療2～3天體溫下降，抗菌藥物療程為6天。

尚未見有對(duì)四環(huán)素和氯霉素耐藥的報(bào)告，復(fù)發(fā)罕見

喹諾酮類抗菌藥物也有特效。由于立克次體缺乏細(xì)胞壁，青霉素和頭孢霉素類抗菌藥物無(wú)效。

2.支持療法：重型患者提供足夠營(yíng)養(yǎng)和熱量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，保護(hù)重要臟器功能。

3.中毒癥狀明顯或頭痛劇烈時(shí)可適量使用糖皮質(zhì)激素。其用法與用量：

(1)大劑量突擊療法，用于急癥。如嚴(yán)重感染和休克。

(2)一般劑量長(zhǎng)期療法，用于自身免疫性、過(guò)敏性病。

(3)小劑量替代療法。

(4)隔日療法。

二、預(yù)后

立氏立克次體斑疹熱是一種人體宿主全身性細(xì)胞受累的嚴(yán)重感染性疾病，如果沒(méi)有進(jìn)行有效病原治療，病死率可達(dá)20%～30%。使用及時(shí)有效的抗菌藥物可把病死率降低到3%。暴發(fā)型患者病理改變呈不可逆進(jìn)行性發(fā)展，可在3～5天內(nèi)死亡。重型患者的發(fā)生與下列因素有關(guān)，包括高齡患病，有效抗菌藥物使用不及時(shí)和患者葡糖-6-磷酸脫氫酶(用于脂肪酸等的還原性生物合成反應(yīng)。本酶存在于細(xì)胞的可溶性部分)缺乏等。

故此，立氏立克次體斑疹熱患者應(yīng)該住院治療，密切觀察肺部體征、血壓、尿量、心功能和顱內(nèi)壓的改變。