慢性結(jié)腸炎

一般治療

慢性結(jié)腸炎西醫(yī)治療

1.內(nèi)科治療

1)臥床休息和全身支持治療

包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補(bǔ)充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

2)藥物治療

①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。

②皮質(zhì)類固醇常用藥為強(qiáng)的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長期使用。

2.外科治療

有20%～30%重癥慢性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

1)手術(shù)指征需急癥手術(shù)的指征有

①大量、難以控制的出血。

②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無效者。

③暴發(fā)性急性慢性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者。

④由于狹窄引致梗阻。

⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌。

⑥難治性慢性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活。

⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個(gè)月甚至幾年不能停止激素治療。

⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時(shí)。

⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有效果。

2)手術(shù)選擇

目前慢性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。

①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)。

②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)。

③控制性回腸造口術(shù)。

④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。