納爾遜綜合征

一般治療

一、治療

1.手術(shù)治療

(1)腫瘤尚未向鞍外明顯擴(kuò)展：即沒(méi)有穿破鞍膈時(shí)。宜由鼻腔途徑進(jìn)行手術(shù)。這樣操作損傷較小。

(2)垂體腫瘤無(wú)局部壓迫體征：不急于做垂體切除術(shù)，因?yàn)榇贵w瘤手術(shù)操作比較復(fù)雜，開顱或經(jīng)蝶骨手術(shù)都有一定的危險(xiǎn)性。

(3)有顱壓增高，視力近于失明者：需行垂體切除術(shù)。

2.放射治療

(1)60Co垂體放射治療：照射量45～60Gy，量應(yīng)給足。放療后5～6個(gè)月能使皮膚色素沉著明顯消退，視野恢復(fù)，血漿ACTH濃度明顯降低甚至近于正常，使病情穩(wěn)定，可預(yù)防和推遲Nelson綜合征的發(fā)生。

(2)90Y和198Au垂體內(nèi)植入行內(nèi)照射治療：1986年Cassar用此法治療8例Nelson綜合征，隨診3月～12年，色素沉著均有減輕且沒(méi)出現(xiàn)腦神經(jīng)癥狀或蝶鞍進(jìn)一步擴(kuò)大。但也有并發(fā)癥：1例尿崩癥;另1例促性腺激素缺乏癥。

3.藥物治療

(1)賽庚啶：可降低血漿ACTH水平，使皮膚色素沉著減退。每天24mg分3～4次口服持續(xù)2～4個(gè)月。

(2)溴隱亭：每天10mg，口服，療效不顯著。

二、預(yù)后

一旦發(fā)生Nelson綜合征，應(yīng)予以積極治療，因?yàn)檫@種腫瘤生長(zhǎng)迅速，并有局部浸潤(rùn)，手術(shù)后有復(fù)發(fā)報(bào)道。