外陰白色病變

一般治療

一、西醫(yī)治療

1、消除誘因：對(duì)伴有糖尿病，滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎者等，應(yīng)行治療，少食辛辣食物，保持外陰清潔，避免肥皂擦洗，搔抓及使用有刺激性藥物，可服多種維生素及鎮(zhèn)靜，脫敏劑。

2、局部用藥：以止癢，消炎，潤(rùn)膚和改善局部營(yíng)養(yǎng)為目的。

1)外洗藥：中藥苦參茵陳洗劑或其他中藥水煎熏洗。

2)對(duì)萎縮型：用1%~2%丙酸睪丸素魚(yú)肝油膏(丙睪100~200mg，加于20%魚(yú)肝油軟膏10~20g內(nèi))外擦，3~4次/日，連用2~3個(gè)月，能使皮膚變厚變軟，粘連松解。

3)對(duì)增生型，混合型，可用地塞米松，氫化可的松軟膏，混合型者還需用丙酸睪丸素魚(yú)肝油膏外擦。

3、針灸和穴位注射可試用。

4、激光治療：激光治療硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良，有止癢之效，進(jìn)潰破創(chuàng)面愈合及改善局部血運(yùn)。

5、手術(shù)治療：中，重度不典型增生，或經(jīng)非手術(shù)治療經(jīng)久不愈的潰瘍，皸裂，可考慮單純外陰切除術(shù)。

外陰白色病變中醫(yī)治療

辨證論治

根據(jù)本病的主要臨床特點(diǎn)，終以人為本病屬于中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”等范疇。其發(fā)病機(jī)理多因肝腎陰血不足，陰部血虛生風(fēng)化燥而至奇癢難忍，或因脾氣虧虛，一則氣虛血少，不能滋養(yǎng)陰部，脾虛又可生濕，流注于陰部，形成氣血不足而濕濁停滯的虛實(shí)夾雜局面，或因濕熱內(nèi)盛，熱蘊(yùn)陰部肌膚而至陰癢、皮膚粗糙;疾病入絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢而成淤滯，與濕濁相互交結(jié)，而見(jiàn)苔蘚、奇癢、濕疹樣改變諸侯，且經(jīng)久不愈。臨床治療因針對(duì)病因病機(jī)，或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血息風(fēng)止癢;或清熱解毒利濕;或活血化淤驅(qū)風(fēng);火建脾祛濕殺蟲(chóng)，。內(nèi)外合治，攻補(bǔ)兼施，乃是臨床取得療效之關(guān)鍵。

一、中醫(yī)辨證歸納為以下幾種

1、養(yǎng)血祛風(fēng)、活血通絡(luò)、清熱除濕、消斑止癢。

2、溫腎助陽(yáng)、活血止癢。

3、清熱瀉火、養(yǎng)血滋陰。

4、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血、清熱、利濕、止癢。

5、滋補(bǔ)肝腎、添精補(bǔ)血。

6、祛風(fēng)殺蟲(chóng)、利濕止癢。

7、燥濕止癢、調(diào)理氣血。

8、活血通經(jīng)、軟堅(jiān)散結(jié)。

二、藥方1

[藥物] 黃柏15克，蒼術(shù)15克，蛇床子30克，苦參30克，荊芥12克，赤芍6克，紅花6克，黃芪20克。

[制法] 上藥加水煎湯去渣備用。

[用法] 取藥液待其溫度適宜時(shí)，坐浴，每日2次，每劑藥可用2-4次。若患者對(duì)蛇床子、苦參、赤芍過(guò)敏，可改用白鮮皮30克、地膚子20克、丹參6克;硬萎型可加莪術(shù)10克。另外須配外涂藥，增生型用外陰藥膏I號(hào)，硬萎型用外陰藥膏Ⅱ號(hào)，混合型兩藥交替使用。中藥坐浴后，涂于局部，每日2次。本方適用于肝經(jīng)濕熱、瘀血阻滯的外陰白色病變。

[出處] 《陜西中醫(yī)》1988;(7)：302。

[備注] (1)兒童患硬萎者多用外陰藥膏I號(hào)，或氫化考地松、中藥坐浴，根據(jù)年齡，藥量酌減，如無(wú)效再使用Ⅱ號(hào)藥膏。(2)外陰藥膏I號(hào)由20%魚(yú)肝油膏20克、地塞米松10克、5—氟脲嘧啶1片或用氫化考地松軟膏組成;外陰藥膏Ⅱ號(hào)由20%魚(yú)肝油膏15克、丙酸睪丸酮150毫克，有時(shí)加5—氟脲嘧啶1片或半片組成。

三、藥方2

[藥物] 蛇床子30克，苦參30克，連翹30克，當(dāng)歸20克，銀花20克，冰片6克(后下)。

[制法] 上藥煎湯備用。

[用法I 取藥液坐浴。每日2次，每次20-30分鐘，每日一劑。 I坐浴后患處涂擦0.1‰求偶素軟膏，2周為1療程，用于女陰白色病變。

[出處] 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1989;(12)：775。

[備注] (1)治療期間，要保持外陰清潔，忌用肥皂擦洗，避免抓傷。(2)勿食辛辣食物。(3)衣著勤換洗。

三、藥方3

[藥物] 鹿含草30克，仙靈脾30克，蟬蛻15克。

[制法] 上藥水煎取液備用。

[用法] 取藥液趁熱熏洗患處，每日兩次，用于治療外陰白斑。

[出處] 《中草藥外治法大全》。