外陰卡波西肉瘤

一般治療

外陰卡波西肉瘤西醫(yī)治療

1.手術(shù)治療

早期小損害可手術(shù)切除 手術(shù)僅局限于局部活檢或切除孤立結(jié)節(jié)。對浸潤和復(fù)發(fā)的可結(jié)合使用手術(shù)、放療、化療及免疫治療等。

2.其他治療

局部塊物可用放療，激光切除，冷凍和瘤內(nèi)注射化療藥物如硫酸長春堿(長春花堿)等。

3.放療

卡波西肉瘤是對放療相對敏感的惡性腫瘤，放療對孤立性斑片和斑塊治療效果好，但對較大的融合性和水腫性損害的治療效果較差。Macasaet等(1995)報道用鈷外照射2Gy，每周3   次，共4 周治療外陰卡波西肉瘤，因患者在第2 周時拒絕繼續(xù)治療，故無法觀察療效。

4.化療

化療藥物有放線菌素D，達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)，卡莫司汀(卡氮芥)，博萊霉素，多柔比星(阿霉素)，依托泊苷(鬼臼乙叉甙)，硫酸長春堿(長春花堿)，長春新堿等，可單一靜脈給藥或聯(lián)合使用，反應(yīng)率為50%～88%。以放線菌素D、長春新堿和羧化酰胺咪唑(imid-azole   carboxamide)聯(lián)合應(yīng)用較優(yōu)。長春新堿(0.1mg/ml)損害內(nèi)注射，每2 周1   次，每次不超過3ml，可能有暫時效果。艾滋病引起者主要針對艾滋病治療。

其他聯(lián)合化療方案有博萊霉素、多柔比星(阿霉素)和長春新堿;博萊霉素和硫酸長春堿(長春花堿)。現(xiàn)推崇采用聚乙二醇化脂質(zhì)體型蒽環(huán)類抗生素來治療卡波西肉瘤以增加腫瘤局部藥物濃度，同時減少毒副作用。Evans   等報道對紫杉醇或脂質(zhì)體多柔比星或不含依托泊苷(鬼臼乙叉甙)的聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的患者，予低劑量鬼臼乙叉甙50mg/d   長期口服有效率達(dá)36.1%，認(rèn)為低劑量依托泊苷(鬼臼乙叉甙)口服是安全和有效的。

5.免疫治療

包括重組干擾素α、粒細(xì)胞巨細(xì)胞集落因子、白細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑阿地白介素(IL-2)等。

6.抗病毒治療

齊多夫定(迭氮胸苷)、地丹諾辛(雙脫氧肌苷)和雙脫氧胞苷等。通過抑制HIV 病毒的反轉(zhuǎn)錄酶的活力和阻斷病毒在體內(nèi)的復(fù)制，可改善免疫缺陷的狀況。

7.其他

抗血管形成制劑TNP-470、IM-862 等，激素類藥物如絨促性素(HCG)、維A   酸等均已進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗。另外，還有基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑如Col-3、TIMPs、IL-12、血管內(nèi)皮生長因子的抑制劑如PTK787-ZK、反義血管內(nèi)皮生長因子等均在進(jìn)一步研究中。