外陰硬化性苔蘚

一、治療

1.一般治療

保持外陰清潔干燥，禁用刺激性大的藥物或肥皂清洗外陰，忌穿不透氣的化纖內(nèi)褲，不食辛辣和過(guò)敏食物。對(duì)瘙癢癥狀明顯以致失眠者，可加用鎮(zhèn)靜、安眠和抗過(guò)敏藥物。

2.局部藥物治療

該病以奇癢為主，一般主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，效果肯定。常用1%～2%氫化可的松軟膏或0.025%氟輕松軟膏，3～4次/d。一般用藥后6周，皮損可恢復(fù)正常。

另認(rèn)為丙酸睪酮局部涂擦是治療硬化性苔蘚的標(biāo)準(zhǔn)方法，但其療效因人而異，有些萎縮皮膚可基本恢復(fù)正常，有的病變有所改善，但亦有無(wú)明顯療效者。以2%丙酸睪酮油膏(200mg丙酸睪酮加入10g凡士林油膏)涂擦后稍加按摩，初起3～4次/d涂擦，連用3周后改為1次/d，連用3周，然后應(yīng)用維持量，1次/d或每2天1次。一般應(yīng)連續(xù)治療3～6個(gè)月，瘙癢癥狀消失后1～2年內(nèi)，用藥次數(shù)可逐漸減少，直至每周1～2次維持量。如瘙癢癥狀較嚴(yán)重時(shí)，亦可將上述丙酸睪酮制劑與1%或2.5%氫化可的松軟膏混合涂擦，瘙癢緩解后可逐漸減少以至最后停用氫化可的松軟膏。治療期間密切觀察丙酸睪酮副作用，一旦出現(xiàn)毛發(fā)增多或陰蒂增大等男性化影響或療效欠佳時(shí)應(yīng)停藥，可改用0.3%黃體酮油膏(100mg黃體酮油劑加入30g凡士林油膏)，3次/d涂擦。也可選用0.05%氯倍他索軟膏，最初1個(gè)月，2次/d涂擦，繼而1次/d，連用2個(gè)月，最后每周2次，連用3個(gè)月，共計(jì)治療時(shí)間6個(gè)月。

3.皮下注射

凡瘙癢頑固、表面用藥無(wú)效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。將5mg曲安奈德混懸液用2ml生理鹽水稀釋后，取脊髓麻醉穿刺針在恥骨聯(lián)合下方注入皮下，經(jīng)過(guò)大陰唇皮下直至?xí)?，緩慢回抽針頭，將混懸液注入皮下組織。對(duì)側(cè)同法治療。注射后輕輕按摩以使混懸液彌散。如此法未達(dá)到治療目的，患者仍有瘙癢時(shí)，可收住醫(yī)院治療：在區(qū)域麻醉阻滯下，皮下注射純酒精。此法為先在外陰部每相距1cm作縱和橫條直線標(biāo)記，在每縱橫直線交叉點(diǎn)皮下各注入0.1～0.2ml純酒精，注入后輕輕按摩以使液體彌散，但應(yīng)注意不能將酒精注入皮內(nèi)，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死。皮下注射酒精雖能完全緩解瘙癢，但不能解除外陰皮膚燒灼感。

4.幼女硬化性苔蘚至青春期有可能自愈

其治療有別于成年婦女，一般不采用丙酸睪酮治療，以免出現(xiàn)男性化。治療目的主要僅在于暫時(shí)緩解瘙癢癥狀，可局部涂擦1%氫化可的松軟膏或0.3%黃體酮油膏。多數(shù)幼女癥狀可獲緩解，但仍應(yīng)長(zhǎng)期定時(shí)隨訪。

5.手術(shù)治療

對(duì)病情嚴(yán)重或藥物治療無(wú)效者，可行表淺外陰切除或激光切除，但激光切除僅能切除表皮病變，而對(duì)表皮下的真皮病變無(wú)效;手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高，不僅在切除邊緣，甚至移植皮膚也可復(fù)發(fā)。此外，本病惡變機(jī)會(huì)極少，故目前很少采用手術(shù)治療。

外陰硬化性苔蘚中醫(yī)治療

辨證論治

一、中醫(yī)偏方：(以下內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)

1.【組成】人參10克，升麻10克，鹿角膠10克，山藥15克，熟地15克，杜仲15克，當(dāng)歸15克，山萸肉15克，枸杞子15克。

【用法】水煎服，每日1劑，分早晚2次服。

2.【組成】玄參9克，麥冬9克，益母草15克，首烏15克，枸杞子12克，菟絲子12克，女貞子9克，丹皮90克，覆盆子9克，桑椹子15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。