小兒哮喘

一般治療

一、小兒哮喘西醫(yī)治療

1.免疫療法

分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法，近年來有用胸腺肽，滅活卡介苗，氣管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盤脂多糖等方法，這些治療的目的是刺激機體免疫功能，增強淋巴細(xì)胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機體的免疫功能。

2.脫敏療法

適用于外源性哮喘，系針對引起機體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原，采用自小劑量開始，逐步增加濃度，使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降，達到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用，脫敏療法一般應(yīng)堅持2～3年，對單一過敏原過敏者療效較好，兒童效果比成人好，但由于過敏原種類繁多，平日有些變應(yīng)原如塵土，螨，花粉及霉菌等幾乎無處不在，防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。

卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進劑和調(diào)節(jié)劑，其主要成分為羧甲基淀粉鈉，動物實驗及臨床應(yīng)用顯示對反復(fù)呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細(xì)胞及體液免疫功能，從而增加機體抵抗力的作用，用法：22.5%卡慢舒溶液1～4歲7ml/次，～7歲10ml，～14歲15ml，每日3次，3～6月為一療程。

防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：

1)干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報道，但來源困難，價格昂貴，且療程越長，副作用日見增多;

2)病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。

3.穩(wěn)定細(xì)胞膜

通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的，1)色甘酸鈉是首選預(yù)防藥，此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月，但此藥無舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無效，有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘，2)酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘，劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡，頭暈，困乏等，兒童比成人少見。

4.鍛煉身體

體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時進行，體格鍛煉可促進血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進食欲，保持精神愉快，提高機體的抗病能力，此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進地增加運動量，進行冷水洗臉，洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式，只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機體機能狀態(tài)的重要措施。

小兒哮喘中醫(yī)治療

辨證論治

二、小兒哮喘中醫(yī)治療

簡易方藥

(1)麻黃粉0.1g，枳殼0.2g，大黃粉0.3g。上藥研細(xì)粉后裝入膠囊備用。每丸0.6g，每日3次，每次劑量視年齡、病情給予1/2～2丸。用于痰熱咳喘。

(2)地龍研為細(xì)粉，口服，3歲每次1～3g，每日3次。用于哮喘發(fā)作。

(3)沉香2.5g，側(cè)柏葉3g，共為細(xì)粉，臨睡前頓服。用于哮喘夜間發(fā)作。

(4)皂莢15g，水浸白芥子20g，12小時后焙干，每次1～1.5g，每日3次。用于哮喘發(fā)作期痰多者。

(5)玉竹10g，白梨1個，水煎，分3次服。5歲者吃梨飲汁，每日3次，連服1個月。用于哮喘肺虛有熱者。

(6)胡桃肉3～5g，每日3次，久服。用于哮喘緩解期腎虛者。

(7)黃芪5g，烏梅3g，五味子2g，甘草2g，大棗5枚，水煎2次，混合藥汁，加熱濃縮至15ml，1～3歲每次5ml，每日3次，連服1個月，有脫敏作用。用于哮喘的預(yù)防。

(8)何首烏10g，牡蠣、胡桃仁、補骨脂各15g，共為細(xì)粉，每次5g，每日3次，久服可預(yù)防哮喘。