小兒星形細(xì)胞瘤

一般治療

一、治療

腫瘤對放、化療不敏感，故應(yīng)首選手術(shù)切除。如瘤在囊內(nèi)型切除瘤結(jié)節(jié)即可獲痊愈;如為實(shí)性腫瘤應(yīng)盡可能多切除;若腫瘤侵及腦干則允許殘留少許以免損傷腦干，術(shù)后輔以放療。但對殘余腫瘤是否進(jìn)行常規(guī)放療目前仍有爭議，有人認(rèn)為放療能抑制腫瘤的生長，提高生存率。另有人認(rèn)為放療并不能減少殘余腫瘤體積，卻使腫瘤因低劑量照射向惡性轉(zhuǎn)化，而且對年幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重的放療副作用，故主張即使有殘余腫瘤也不做放療。我們的傾向是對于殘余腫瘤仍應(yīng)采用放射治療，最好能利用立體定向放射外科技術(shù)(SRS)使射線聚焦于殘余腫瘤靶點(diǎn)，產(chǎn)生局灶性壞死，較普通放療副作用小。手術(shù)切除不徹底，顱內(nèi)壓高未能緩解的病例，可同時行減壓手術(shù)，有些大腦深部腫瘤不能手術(shù)切除的病例;也可直接行減壓手術(shù)。

二、預(yù)后

小腦星形細(xì)胞瘤全切除或部分切除加放療后，5年存活率約為70%～90%，也有報道能達(dá)100%。腫瘤復(fù)發(fā)是影響其預(yù)后的最重要的因素，而復(fù)發(fā)又與手術(shù)切除程度密切相關(guān)。Ilgren報道部分切除后未行放療者5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為35%。本組隨訪158例，生存5年以上者占68.4%，遠(yuǎn)期效果好。