小兒營養(yǎng)不良
一般治療
一、小兒營養(yǎng)不良西醫(yī)治療
1、祛除病因
積極防治原發(fā)病，適時矯治各種先天畸形，及晨改進喂養(yǎng)方法等。
2、飲食療法
補充營養(yǎng)應在原有基礎上逐漸增加食物的質、量和品種，操之過急反使小兒不能碉受，導致相反后果。
1)熱量
供應患兒的熱量不僅要保證生長發(fā)育，而且還包括修復過程的需要，因此就在患兒原有熱量基礎上，于1-2周內逐漸增加到6.27～0.711MJ/Kg/d(150～200千卡/Kg/d日)(嬰兒期)，水分隨熱量相應增加。但高熱量的攝入只能維持一個短時期，當體重增至接近正常時，應恢復該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由于對食物耐受性差，最初熱量一般從0.167～0.251MJ/Kg/d(50～70千上卡/kg/日)基礎熱卡開始。
2)食物品種
蛋白供應量應較正常為高，食欲和消化功能良好者，可于數(shù)日內加至2～4gKg/日，且應補充含必需氨基酸豐富的優(yōu)質蛋白，蛋白應占總熱量15%以上。植物油較動物油易于消化，應適當供應。并注意補充維生素和礦物質豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養(yǎng)為宜，如無人乳可予脫脂乳，待消化功能恢復后再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者，應根據(jù)消化機能逐步用乳類取代，并較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品，可口服水解蛋白，10～20g/次，放入糖水果汁中服下，2～4次/日。
對少數(shù)極嚴重患者，或胃腸對食物不耐受者，可短期給予靜脈營養(yǎng)療法，酌情選用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳劑等療。
二、支持、剌激療法
1、補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素。
2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑，每次25～50毫升，可糾正貧血和低蛋白血癥，促進代謝機能的恢復，并提高機體抵抗力。
3、食欲差者，短期應用苯丙酸諾龍，每次0.5～1mg/kg，每周1-2次，療程2-3周，嚴重者靜脈點滴葡萄糖，胰島素，鉀鹽、ATP液，以增加熱量貯存和利用。胰島素2-3U/次，加入25%葡萄糖40～60毫升，靜點，2次/日，注射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升，1-2周為一療程。
4、血鋅過低者，可用1%硫酸鋅0.5毫升/kg/d開始，逐增加至2毫升/kg/d，連用四周。
小兒營養(yǎng)不良中醫(yī)治療
辨證論治
四、中藥治療
本病的治療以顧護脾胃為主，消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚，積滯內停，應以消導為主，兼顧正氣。病之中期，應權衡虛實輕重，標本主次，或先補后攻，或先攻后補，或攻補兼施。后期純虛無實，則應以補益為主，但不宜峻補、大補。此外，尚可采用外治法配合治療。
1.積滯傷脾
治法：調和脾胃，益氣助運。
方藥：資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麥芽各1Og，枳殼、厚樸、焦楂各6g，黃連2g。能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金。
2.脾虛氣弱
治法：消積理脾，和中清熱。
方藥：疳積散加減。黨參、白術、茯苓各15g，青皮、陳皮各1Og，胡黃連、使君子各6g，砂仁3g。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。
3.氣血兩虛
治法：補益氣血，健脾溫陽。
方藥：八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓各15g，當歸、白芍、神曲各1Og，麥芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。
五、中成藥
1.參術健脾丸：
具有益氣健脾，消食導滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，運化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。
2.開胃理脾丸：
具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，食積內停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。
3.啟脾丸：
具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。
4.資生丸：
具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5.人參健脾丸：具有健脾養(yǎng)胃，消食除脹的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。
六、專方驗方
1、磨積散：
雞內金30g，生谷芽30g，焦麥芽30g，生黃芪25g，胡連12g，五谷蟲30g，蜣螂30g。共研細面。每晚服3～6g，以紅糖水調服。用于營養(yǎng)不良屬脾虛食積者。
2.加味三甲散：
制鱉甲15g，制龜板15g，炮山甲15g，雞內金15g，炒大白15g，砂仁6g，番瀉葉1.5g。共為細面。1歲以內每服0.5～1g，1～3歲每服1.5～2g，3～6歲每服2.5g，日服3次。用于營養(yǎng)不良屬積滯傷脾者。
3.八仙膏：
雞內金9g，焦山楂9g，神曲9g，麥芽9g，懷山藥9g，芡實9g，薏苡仁9g，蓮子肉9g。焙干共研細面，加入面粉500g，芝麻1OOg，紅糖50g，烙焦餅食用，量不限。逞用于營養(yǎng)不良屬脾胃氣虛，食滯內停者。
4.羊肝散：
鮮羊肝500g，白術、海螵蛸各150g，茯苓、淮山藥、雞內金各1OOg，甘蓽30g。羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，余藥均以文火炒黃，共為細末。1～2歲每服2～3g，3～4歲每服4～5g，5～6歲每服6g，日服2～3次。用于治療小兒重度營養(yǎng)不良。
5.加味消積散：
人參1Og，制附子6g，僵蠶6g，雞內金1Og，檳榔1Og，神曲1Og，麥勞1Og，山楂15g，甘草6g。共研細末。1～3歲每次0.15～0.3g，3～6歲每次0.3～0.5g，6～9歲每次0.5～1.Og，9～12歲每次1.0～1.5g。每日3次。適用于營養(yǎng)不良屬氣血兩虛者。
中藥 1.參術健脾丸：具有益氣健脾，消食導滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，運化失司者。1～3歲每次1.5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。
6.開胃理脾丸
具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，食積內停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。
7.啟脾丸：
具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。
8.資生丸：
具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0.5～1g.3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5.人參健脾丸：具有健脾養(yǎng)胃，消食除脹的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。
七、針灸療法
1.體針：
取中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺，中等刺激，不留針。每日1次，10次為1療程。
2.刺四縫：
取雙手四縫，局部皮膚消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約1分深，刺后擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次，直至針后無液體擠出為止。
3.推拿：
推補脾經、運內八卦、揉足三里、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節(jié)骨，腹脹加拿肚角，食積者加揉板門。每日推拿1次，7次為1療程。
4.貼敷：
將桃仁、杏仁、生山梔各20g，曬干研末，加冰片、樟腦各1g和勻，制成疳積散。每次取藥末20g，用雞蛋清調拌成糊狀，敷布在兩側內關穴。紗布包扎，不宜太緊。24小時后除去，3天敷1次，連敷3次。
