小兒尤因肉瘤

一般治療

一、治療

腫瘤對(duì)放療敏感，一般認(rèn)為放療較根治手術(shù)為佳。腫瘤趨向沿病骨的縱軸擴(kuò)展。因此，放療的范圍最好超出X線的影像，甚至對(duì)病骨全長(zhǎng)進(jìn)行放療。

采用長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺配合根治手術(shù)效果好。長(zhǎng)春新堿(1.5mg/m2)靜脈注射，每周1次。環(huán)磷酰胺(500mg/m2)靜脈注射，每周1次，共6周，與長(zhǎng)春新堿一起應(yīng)用。然后用上述兩種化療藥物的同樣劑量，每周1次，共2年。但應(yīng)注意兩種藥物的毒性：環(huán)磷酰胺可致惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少、脫發(fā)和泌尿系并發(fā)癥，如排尿困難、血尿、蛋白尿和膀胱不可逆性的纖維化;長(zhǎng)春新堿除了血液和消化系的癥狀外，還會(huì)引起神經(jīng)毒性反應(yīng)，如麻木、深層腱反射消失，偶有運(yùn)動(dòng)麻痹和廣泛性肌肉萎縮。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)調(diào)整劑量，白細(xì)胞應(yīng)維持在2000～3000/mm3。

若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤，除化療外應(yīng)加用放療。經(jīng)過(guò)改進(jìn)治方案，尤文瘤的治愈率較前有了提高。因骨腫瘤造成的肢體短縮，平均可達(dá)9.3cm，Herranz于1995年報(bào)道平均可延長(zhǎng)8.1cm，手術(shù)并發(fā)癥與其他原因?qū)е碌闹w不等長(zhǎng)基本相似，惟一注意事項(xiàng)是延長(zhǎng)段要遠(yuǎn)離病變部位。

二、預(yù)后

尤文肉瘤的5年治愈率已從16%～18%提高到50%～75%。主要是由于化療和放療的聯(lián)合應(yīng)用。預(yù)后與初診時(shí)腫瘤侵犯范圍有關(guān)。對(duì)此，可作如下分期：Ⅰ期為單一腫瘤，局限于骨內(nèi);Ⅱ期為單一腫瘤已波及骨外;Ⅲ期多中心腫瘤仍位于骨內(nèi);Ⅳ期腫瘤已有廣泛轉(zhuǎn)移。