牙齦瘺管

一般治療

牙齦瘺管西醫(yī)治療

口腔臨床治療中多見長(zhǎng)期感染的根管并發(fā)瘺管，治療較為困難，往往多次根管換藥、多次復(fù)診后仍未能達(dá)到滿意的臨床療效而導(dǎo)致拔除，或施行根尖切除。

1、正畸治療

正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復(fù)位松動(dòng)移位牙，改變牙長(zhǎng)軸及其受力方向，消除創(chuàng)傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復(fù)和愈合。

1、適應(yīng)證

①排齊擁擠錯(cuò)位的牙齒，以利菌斑控制;

②前牙深復(fù)牙合 ;

③前牙病理性扇形移位和出現(xiàn)間隙;

④后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時(shí)近中的深袋也可消除。

2、禁忌證

①未經(jīng)治療的牙周炎;

②雖經(jīng)治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動(dòng)階段;

③牙槽骨吸收已超過根長(zhǎng)1/2的患牙。

2、牙周夾板

目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個(gè)松動(dòng)牙連接在一起，或?qū)⑺蓜?dòng)牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。

按照使用時(shí)間的長(zhǎng)短，牙周夾板可以分為暫時(shí)性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯(lián)合式夾板(套筒冠)等。同暫時(shí)性夾板相比，恒久式夾板可以發(fā)揮良好的夾板穩(wěn)定效果，固定松動(dòng)牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負(fù)荷，最終達(dá)到組織愈合與修復(fù)的目的。

1、暫時(shí)性夾板的適應(yīng)證

①固定急性牙周炎的患牙;

②固定因外傷造成的松動(dòng)牙;

③減輕或避免因調(diào)牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力;

④在制作恒久夾板的過程中，為了防止牙周組織繼續(xù)受損害，先用暫時(shí)性夾板固定;

⑤暫時(shí)性夾板作為過渡性治療措施，了解牙周炎修復(fù)治療的效果，如果良好，再換恒久性夾板。

2、恒久性夾板的適應(yīng)證

①經(jīng)暫時(shí)性夾板治療，證明療效良好;

②牙周炎癥基本消除或者控制，牙齒松動(dòng)需要長(zhǎng)期固定;

③適應(yīng)于可摘式局部義齒或者固定義齒修復(fù)的條件者。

總之，在牙周炎的綜合治療計(jì)劃中，修復(fù)治療常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治療和良好的牙周支持治療也是保證修復(fù)治療的良好效果所不可缺少的。