1.器械準(zhǔn)備取出消毒好的窺鏡和各種器械，用無菌鹽水洗凈窺鏡上的消毒溶液。檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌甘油以利滑潤。液體石蠟在鹽水中會形成油珠，使視野不清，影響檢查，不可使用。預(yù)先將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管插管窺鏡備用。
2.插入膀胱鏡男性病人在插膀胱鏡前，探查尿道是否正?；蛴袩o狹窄，然后換用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力時，可稍待片刻，等尿道括約肌松弛即能順利進入膀胱。插入時切忌使用暴力，以免損傷尿道，形成假道。女性病人容易插入，但應(yīng)注意窺鏡不得插入過深，以免損傷膀胱。如所有為凹型鏡鞘，需將膀胱鏡旋轉(zhuǎn)180°。
3.檢查膀胱、輸尿管插管窺鏡插入膀胱后，將鏡芯抽出，測定殘余尿量。如尿液混濁(嚴(yán)重血尿、膿尿或乳糜尿)，應(yīng)反復(fù)沖洗至回液清晰后，換入檢查窺鏡。將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起病人有膀胱脹感為度(一般約為300ml)。
將窺鏡緩慢向外抽出，看到膀胱頸緣為止。在膀胱頸緣的兩下角處將窺鏡推入2～3cm，即可看到輸尿管間嵴。在時鐘5點到7點的方位、輸尿管間嵴的兩端，可找到兩側(cè)輸尿管口。如細(xì)心觀察，可見管口有蠕動排尿、排血或排乳糜現(xiàn)象。后，應(yīng)系統(tǒng)、全面、由深至淺地檢查全部膀胱，以免遺漏。
如需作輸尿管插管，應(yīng)調(diào)換輸尿管插管窺鏡，將4～6號輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管口，直至腎盂，一般深達25～27cm。輸尿管后端應(yīng)做記號，以辨別左右。如輸尿管口有炎癥充血不能辨清時，可靜脈注入靛胭脂溶液，利用輸尿管口排藍引導(dǎo)插管。
膀胱鏡檢查以及輸尿管導(dǎo)管插完以后，將輸尿管導(dǎo)管再插入膀胱一段，然后退出膀胱鏡，用膠布將輸尿管導(dǎo)管固定于外陰，以免脫出。膀胱內(nèi)操作動作必須輕柔，檢查時間不應(yīng)超過30分鐘。
4.尿液檢查收集輸尿管導(dǎo)管導(dǎo)出的尿作常規(guī)檢查，必要時還可作細(xì)菌檢查和培養(yǎng)。當(dāng)由導(dǎo)管持續(xù)滴尿較快，如用注射器自導(dǎo)管吸尿，一次可吸出10～20ml以上時，應(yīng)懷疑有腎盂積水。
5.腎功能檢查如在膀胱鏡檢查中未作靛胭脂試驗而又需作分側(cè)腎功能檢查時，應(yīng)按規(guī)定劑量靜脈注射酚紅或靛胭脂，分別觀察兩側(cè)腎盂導(dǎo)出的尿內(nèi)出現(xiàn)顏色時間和濃縮時間。
6.逆行腎盂造影將輸尿管導(dǎo)管連接注射器，注入造影劑進行腎盂造影，常用造影劑為12.5%碘化鈉溶液，每側(cè)注入5～10ml，注入應(yīng)緩慢而不可用力，病人有腰痛時應(yīng)立即停止并維持壓力。
膀胱鏡手術(shù)要當(dāng)心手術(shù)中對粘膜的損害，防止術(shù)后出現(xiàn)的尿路感染情況。
以下情況需做膀胱鏡
1.做診斷用通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;通過輸尿管插管窺鏡，可向輸尿管插入細(xì)長的輸尿管導(dǎo)管至腎盂，分別搜集尿液，進行常規(guī)檢查和培養(yǎng);靜脈注入靛胭脂溶液，觀察兩側(cè)輸尿管的排藍時間，可以分別估計兩側(cè)腎功能(正常注藥后5～10分鐘排藍);經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，施行逆行腎盂造影術(shù)，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。
2.做治療用如膀胱內(nèi)有出血點或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴張器進行擴張)。
膀胱鏡檢查后的注意事項
檢查前應(yīng)使患者充分認(rèn)識膀胱鏡檢查的重要性，認(rèn)真清洗外陰,避免過多飲水。由于膀胱鏡檢查的有創(chuàng)性，大多數(shù)患者在檢查后會出現(xiàn)輕度血尿、尿頻、尿痛等癥狀。應(yīng)在檢查后多飲水，適當(dāng)服用抗菌藥物預(yù)防感染。以下情況不適宜做檢查。
1、尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進行檢查，因可導(dǎo)致炎癥擴散，而且膀胱的急性炎癥充血，還可使病變分辨不清。
2、膀胱容量過小，在60ml以下者，說明病變嚴(yán)重，病人多不能耐受這一檢查，也容易導(dǎo)致膀胱破裂。
3、包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無法插入膀胱鏡者。
結(jié)語：以上就是給大家介紹的膀胱鏡檢查的相關(guān)內(nèi)容，希望大家能多了解一些，對于“膀胱鏡檢查真的很疼嗎”這個問題，上文也為大家詳細(xì)解答了，也希望大家多多了解膀胱鏡檢查的知識，后小編祝大家身體健康。
