病因
1.顱內疾病
(1)局限性病變;
?、倌X血管病
腦出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等;
?、陲B內占位性病變
原發(fā)性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;
?、埏B腦外傷
腦挫裂傷、顱內血腫等。
(2)腦彌漫性病變
?、俑鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等;
?、趶浡燥B腦損傷;
③蛛網膜下腔出血;
?、苣X水腫;
⑤腦變性及脫髓鞘性病變。
(3)癲癇發(fā)作
2.全身性疾病
(1)急性感染性疾病
各種敗血癥、感染中毒性腦病等。
(2)內分泌與代謝性疾病
如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
(3)外源性中毒
包括工業(yè)毒物、藥物、農藥、植物或動物類中毒等。
(4)缺乏正常代謝物質
①缺氧。
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(5)平衡紊亂
水、電解質平衡紊亂。
(6)物理性損害
如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
檢查
1.確定是否有意識障礙。
2.確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有以下幾種。
(1)臨床分類法
主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。
(2)Glasgow昏迷量表評估法
本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。
3.確定意識障礙的病因。
4.意識障礙的診斷程序。
(1)重點檢查神經體征和腦膜刺激征
注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。
(2)實驗室檢查
如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。
治療
1.病因治療
如腦腫瘤行手術切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。
2.對癥治療
(1)保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。
(2)維持有效的循環(huán)功能，給予強心，升壓藥物，糾正休克。
(3)有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。
(4)抗菌藥物防治感染。
(5)控制過高血壓和過高體溫。
(6)控制抽搐。
(7)糾正水電解質平衡紊亂，補充營養(yǎng)。
(8)給予腦代謝促進劑、蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜等。
結語：意識障礙嚴重影響了患者的日常生活，會令患者痛苦不堪。因此，在發(fā)現此類疾病的時候就一定要及時去醫(yī)院檢查、治療，這樣才能盡快痊愈。在日常生活中，我們要時刻注意安全，養(yǎng)成好的作息習慣，這樣才能保證身體的健康。
