肝膽濕熱證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內(nèi)生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。屬實(shí)證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。

　　治則：清熱利濕，疏肝利膽。

　　(一)內(nèi)治法

　　1.肝膽濕熱

　　證候：頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫;或濕熱下注，陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。治則：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸?。主方：龍膽瀉肝湯加減。方藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、木通、車前草、澤瀉、生地、當(dāng)歸、甘草。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。

　　若見嘔逆者，加竹茹、黃連、半夏;若見吐衄者，加丹皮、茜草。若陰囊濕疹，睪丸腫痛，或帶下黃臭者，加地膚子、黃柏;土茯苓、金銀花;若小便頻數(shù)澀痛，甚或小便點(diǎn)滴不下者，加滑石、沉香。

　　2.濕熱黃疸

　　證候：陽黃身熱，面目、周身黃如桔色，小便黃赤短澀，大便不暢(或秘)，腹微滿，口渴胸悶，煩躁不安，或有頭汗出，別處無汗，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：泄熱，利濕，退黃。主方：茵陳蒿湯加味。方藥：茵陳、梔子、車前子、茯苓、滑石、連翹、赤芍。水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。

　　若黃疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻飼至寶丹、安宮牛黃丸、紫雪丹之類。

　　3.濕熱阻滯肝膽

　　證候：往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或脅熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。治則：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。主方：大柴胡湯加減。方藥：柴胡、枳實(shí)、厚樸、黃芩、半夏、大黃、生姜，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2劑，溫服。

　　若腹痛劇烈，嘔吐蛔蟲者，宜先服烏梅丸安蛔，再選用本方;若濕熱煎熬成砂石，阻滯膽道者，加金錢草、海金沙、郁金;若胃腸燥熱，大便不通，脘腹膿滿者，加芒硝(沖服)。

　　(二)外治法

　　1.外敷藥物

　　(1)用毛茛、大蒜、白芥子、田基黃，任選1種，選敷合谷、列缺，發(fā)泡后，刺破流出黃水(但操作時(shí)避免感染，最好在醫(yī)務(wù)工作者的監(jiān)督下使用此法)，用于濕熱黃疸。

　　(2)地膚子、土茯苓，煎水熏洗外陰，用于陰部濕癢，帶下黃臭。

　　2.灌腸療法

　　(1)生大黃、馬齒莧、黃柏，水煎取汁150毫升，保留灌腸20～30分鐘，每日1～2次。

　　(2)生大黃、敗醬草，水煎，取汁150毫升，高位灌腸，保留20～30分鐘，每日1次，5～7天為1療程。

　　肝膽濕熱患者除用藥物治療外，應(yīng)清淡飲食，盡量少吃肥甘油膩，可配清熱利濕食療輔助治療：

　　1.黃花菜飲

　　黃花菜(干品)15克。制法是將黃花菜洗凈加水適量煎湯，代茶飲。有清熱利尿，退黃疸功效。適用于慢性肝炎、肝膽濕熱，急性黃疸型肝炎。

　　2.五汁飲

　　梨、荸薺(馬蹄)、藕、鮮蘆根各100克，麥冬50克。制法：上述五味洗凈去皮后，使用器械或容器，粉碎絞汁飲用。有清熱解毒，生津止瀉功效，適用于慢性肝膽濕熱型。

　　3.板藍(lán)根菊飲

　　板藍(lán)根30克，菊花晶2匙。板藍(lán)根加水煎湯，加入菊花晶飲用，每日1次。有清熱疏風(fēng)，明目解毒功效。適用于慢性肝炎、肝膽濕熱。