陰陽(yáng)五行學(xué)說是中國(guó)古代漢族人民創(chuàng)造的樸素的辨證唯物的哲學(xué)思想。因此,古代醫(yī)學(xué)家借用陰陽(yáng)五行學(xué)說來解釋人體生理、病理的各種現(xiàn)象,并用以指導(dǎo)總結(jié)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),這就逐漸形成了以陰陽(yáng)五行學(xué)說為基礎(chǔ)的祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系。 陰陽(yáng)學(xué)說是以自然界運(yùn)動(dòng)變化的現(xiàn)象和規(guī)律來探討人體的生理功能和病理的變化,從而說明人體的機(jī)能活動(dòng)、組織結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系的學(xué)說。這種學(xué)說對(duì)后來古代哲學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響,如漢族的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂和醫(yī)學(xué),都是在陰陽(yáng)五行學(xué)說的協(xié)助下發(fā)展起來的。
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任何事物均可以用陰陽(yáng)來劃分,凡是運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的都屬于?yáng);相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對(duì)于人體具有推進(jìn)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能統(tǒng)歸于陽(yáng),對(duì)于人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能歸于陰,陰陽(yáng)是相互關(guān)聯(lián)的一種事物或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面。
陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為:自然界任何事物或現(xiàn)象都包含著既相互對(duì)立,又互根互用的陰陽(yáng)兩個(gè)方面。陰陽(yáng)是對(duì)相關(guān)事物或現(xiàn)象相對(duì)屬性或同一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為:陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用,并不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。“陰陽(yáng)者,有名而無形”――《靈樞·陰陽(yáng)系日月》。“一陰一陽(yáng)之謂道”――《易傳·系辭》。道:指“道理”、“規(guī)律”,“陰陽(yáng)者,天地之道,萬物之納紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”――《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》。
凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、興奮的、外延的、主動(dòng)的、剛性的、方的、山南水北都屬于“陽(yáng)”;凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的,內(nèi)收的、被動(dòng)的、柔性的、圓的、山北水南都屬于“陰”。
相關(guān)性
陰陽(yáng)的相關(guān)性指用陰陽(yáng)所分析的事物或現(xiàn)象,它應(yīng)該是在同一范疇、同一層次或同一交點(diǎn)的,即在相關(guān)的基礎(chǔ)上的。不相關(guān)的事物或現(xiàn)象不宜分陰陽(yáng)。如:以天而言,則晝?yōu)殛?yáng),夜為陰。
普遍性
陰陽(yáng)的普遍性指凡屬于相關(guān)的事物或現(xiàn)象,都可以用陰陽(yáng)對(duì)其各自的屬性加以概括分析。如:水與火、動(dòng)與靜。
相對(duì)性
陰陽(yáng)的相對(duì)性指各種事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是一成不變的,在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。如:中原十月份的氣候較之七月份的炎夏,屬陰;但較之十二月份的嚴(yán)冬,又屬陽(yáng)。
可分性
陰陽(yáng)的可分性指陰陽(yáng)之中可再分陰陽(yáng)。如:以天而言,晝?yōu)殛?yáng),夜為陰;白晝又可再分,上午為陽(yáng)中之陽(yáng),下午為陽(yáng)中之陰;黑夜亦可再分,前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽(yáng)。
陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的,表示陽(yáng)光的向背,向日為陽(yáng),背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內(nèi)外,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等。中國(guó)古代的哲學(xué)家們進(jìn)而體會(huì)到自然界中的一切現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立而又相互作用的關(guān)系,就用陰陽(yáng)這個(gè)概念來解釋自然界兩種對(duì)立和相互消長(zhǎng)的物質(zhì)勢(shì)力,并認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立和消長(zhǎng)是事物本身所固有的,進(jìn)而認(rèn)為陰陽(yáng)的對(duì)立和消長(zhǎng)是宇宙的基本規(guī)律。
陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為,世界是物質(zhì)性的整體,自然界的任何事物都包涵陰和陽(yáng)相互對(duì)立的兩個(gè)方面,而對(duì)立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng),是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說陰陽(yáng)者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始。所以說,陰陽(yáng)的矛盾對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)規(guī)律是自然界一切事物運(yùn)動(dòng)變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。
陰和陽(yáng),既可以表示相互對(duì)立的事物,又可用來分析一個(gè)事物內(nèi)部所存在著的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。一般來說,凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的,都屬于?yáng);相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽(yáng),地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而潤(rùn)下屬陰,火性熱而炎上屬陽(yáng)。
任何事物均可以陰陽(yáng)的屬性來劃分,但必須是針對(duì)相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物,或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面,這種劃分才有實(shí)際意義。如果被分析的兩個(gè)事物互不關(guān)聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個(gè)對(duì)立方面,就不能用陰陽(yáng)來區(qū)分其相對(duì)屬性及其相互關(guān)系。
事物的陰陽(yáng)屬性,并不是絕對(duì)的,而是相對(duì)的。這種相對(duì)性,一方面表現(xiàn)為在一定的條件下,陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰;另一方面體現(xiàn)于事物的無限可分性。
對(duì)立制約
陰陽(yáng)兩個(gè)方面的相互對(duì)立,主要表現(xiàn)為它們之間的相互制約、相互消長(zhǎng)。
陰與陽(yáng)相互制約和相互消長(zhǎng)的結(jié)果是達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,稱為“陰平陽(yáng)秘”,如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成,如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律,若冬天應(yīng)寒反暖則人體的生命活動(dòng)也受影響,易引起疾病。
互根作用
陰陽(yáng)是對(duì)立統(tǒng)一的。陽(yáng)存于陰,陰依存于陽(yáng)。陰陽(yáng)都以對(duì)立的存在為條件。任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在,這就是陰陽(yáng)的互根作用。陰陽(yáng)互根作用既是事物發(fā)展變化的條件,又是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。因此,雙方在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。
消長(zhǎng)平衡
陰陽(yáng)之間的相互制約、互根互用,并不是永遠(yuǎn)處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于不斷的變化之中,即所謂“消長(zhǎng)平衡”。陰陽(yáng)就在這種運(yùn)動(dòng)變化中,生生不息。但任何一方太過盛或太過衰,破壞了“陰消陽(yáng)長(zhǎng),陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的動(dòng)態(tài)平衡,就會(huì)引起機(jī)體的不適。
相互轉(zhuǎn)化
陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為:陰陽(yáng)對(duì)立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,如陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。如寒飲中阻患者本為陰證,但由于某種原因,寒飲可以化熱,即為陰證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。陽(yáng)證也可以轉(zhuǎn)化為陰,如某些急性溫?zé)岵?,由于熱毒極重,大量耗傷元?dú)?。在持續(xù)高熱的情況下,可以突然出現(xiàn)體溫下降,面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽(yáng)氣暴脫的危象,這種病征變化,即屬于陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證。但如果搶救及時(shí),處理得當(dāng),四肢轉(zhuǎn)溫,色脈轉(zhuǎn)和,陽(yáng)氣得以恢復(fù),病情又可出現(xiàn)好的轉(zhuǎn)機(jī),可見陰陽(yáng)互相轉(zhuǎn)化是有條件 。
陰陽(yáng)的消長(zhǎng)(量變)和轉(zhuǎn)化(質(zhì)變)是事物發(fā)展變化全過程的密不可分的兩個(gè)階段,消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的前提,轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的結(jié)果。
綜上所述,陰和陽(yáng)是事物的相對(duì)病性,因而存在著無限可分性,陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化等,是說明陰和陽(yáng)之間的相互關(guān)系不是孤立、靜止不變的,它們之間是相互聯(lián)系、相互影響、相反相成的。這一點(diǎn)對(duì)我們理解中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)學(xué)說的運(yùn)用非常重要。
陰陽(yáng)學(xué)說貫穿在中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面,用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)展發(fā)展規(guī)律,并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。
理論應(yīng)用
(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)
人體所有結(jié)構(gòu)既是有機(jī)聯(lián)系的,又可劃分為陰陽(yáng)兩部分。人體臟腑組織,就部位來說,上部為陽(yáng)、下部為陰,體表屬陽(yáng),體內(nèi)屬陰,就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說,則背屬陽(yáng),腹屬陰,四肢外側(cè)為陽(yáng),四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來分,五臟屬里,藏精氣而不瀉,故為陰,六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽(yáng)。五臟之中又各有陰陽(yáng)所病,即心肺居于上部(胸腔)屬陽(yáng),肝脾腎位于下部(腹腔)屬陰。若具體到每一臟腑則又有陰陽(yáng)之分,即有心陰心陽(yáng),腎有腎陰、腎陽(yáng)等。總之,人體組織的上下,內(nèi)外表里,前后各部分之間以及內(nèi)臟之間,無不包含著對(duì)立統(tǒng)一。
(二)說明人體的生理功能
人體正常的生命活動(dòng),是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。如以功能物質(zhì)而言,功能屬陽(yáng)、物質(zhì)屬陰,人體的生理活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的,沒有物質(zhì)運(yùn)動(dòng)就無以產(chǎn)生生理功能。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系,也就是陰陽(yáng)互依存、相互消長(zhǎng)的關(guān)系。如果陰陽(yáng)不能相互為用而分離,人的生命也就終止了。
(三)說明人體的病理變化
疾病發(fā)生是因“陰陽(yáng)失調(diào)”。如“陰勝則寒”“陽(yáng)勝則熱”“陰虛則寒”“陰虛則熱”“陽(yáng)損及陰”“陰損及陽(yáng)”“陰陽(yáng)兩虛”等病癥,并且病證在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化的。
臨床應(yīng)用
(一)用于疾病的診斷
?、僭\治方面:用陰陽(yáng)的屬性來分析病情,如以色澤、聲音、呼吸、氣息來分辨陰陽(yáng),還可以脈象部位分陰陽(yáng)。寸為陽(yáng),尺為陰,浮大洪澤為陽(yáng),沉小細(xì)澀為陰等。
②辯證方面:陰陽(yáng)是是八綱辯證的總綱。在臨床中首先要分陰陽(yáng),才能抓住疾病的本質(zhì),大到整個(gè)病證,小到一個(gè)脈證;同樣外科分類、診斷也可用陰陽(yáng)來分:如癤、痛、丹毒、膿腫等多為陽(yáng)證,感染性結(jié)核、腫瘤等慢性疾病,表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛、隱痛等癥等陰證。
總之,疾病的診斷要以分辨陰陽(yáng)為首務(wù),只有掌握陰陽(yáng)的屬性,才能臨床中正確運(yùn)用。
(二)用于疾病的治療
(1)確定治療原則:調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)其不足,瀉其有余,恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是治療的基本原則:①陰陽(yáng)偏勝的邪氣有余之實(shí)證采用“損其有余”的方法。陽(yáng)勝則熱,宜用寒藥制其陽(yáng),即“熱者寒之”,陰勝則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲?ldquo;寒者熱之”,因二者均為實(shí)證,所以稱這種治療原則為“損其有余”即“實(shí)則瀉之”。②陰陽(yáng)偏衰總治則:瀉其有余,補(bǔ)其不足,陽(yáng)盛則瀉熱,陰盛者濕寒,陽(yáng)虛者扶陽(yáng),陰虛者補(bǔ)陰,使陰陽(yáng)偏勝偏衰的異常現(xiàn)象回歸于平衡的正常狀態(tài)。
(2)歸納藥物主要性能:藥物的性能主要依據(jù)其氣(性),味和升降沉浮來決定。而藥物的氣味和升降學(xué)沉,又皆可用陰陽(yáng)來歸納說明,作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。藥性:主要指寒、熱、溫、涼四種,又稱“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒),溫?zé)釋訇?yáng)(溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、梔子等。反之,能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜之類。
五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。淡味或澀味,習(xí)慣上稱為五味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng),酸、苦、咸屬陰。
升降浮沉:一般具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,多上行向外,其性升浮,升浮者為陽(yáng);而具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內(nèi),其性皆沉降,沉降者為陰。