糖尿病腎病的分期是什么

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糖尿病腎病，實(shí)際上糖尿病就是Mogensen分期最早我們就是在一型糖尿病，之后我們現(xiàn)在也都把它用在二層糖尿病的分期。它主要是根據(jù)蛋白尿和腎功能的情況，就是嚴(yán)重程度來分期的。分五期，第一期就是正常的尿白蛋白期，就是這個(gè)時(shí)候尿蛋白是正常的，但是它有一個(gè)特點(diǎn)就是腎小球的濾過率是升高的，這個(gè)只能說做檢查才能發(fā)現(xiàn)，否則是發(fā)現(xiàn)不了的，我們抽血做化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人腎小球的濾過率是高于正常的，是不是腎小球?yàn)V過率越高越好呢?不是，這時(shí)候說明他腎小球是高濾過狀態(tài)，長期的高濾過就會(huì)導(dǎo)致病人的腎功能容易下降，而且容易出現(xiàn)蛋白尿，第一期就是高濾過狀態(tài)，以查它腎臟的病理，查它的尿蛋白、血肌酐都是正常的，甚至血肌酐偏低，尿的肌酐多排出的多，腎小球?yàn)V過率指的是腎功能。

我們說腎功能實(shí)際上嚴(yán)格講指的是腎小球?yàn)V過率，因?yàn)槲覀兩眢w的毒素都是通過腎小球?yàn)V過，那么濾過率要越高毒素排出越多，它在早期，就是第一期腎小球?yàn)V過率是高的，第二期是正常白蛋白尿期，還是正常的，但是在應(yīng)激狀態(tài)下或運(yùn)動(dòng)以后，它的尿的微量白蛋白就升高了，這是第二期，還是微量白蛋白，你如果查普通的尿常規(guī)是正常的。第三期這個(gè)就是顯性，這個(gè)微量蛋白就是一個(gè)持續(xù)的微量白蛋白尿期，這時(shí)候你任何時(shí)侯查它尿的微量白蛋白都是升高的，這時(shí)候常常病人就伴有高血壓了，但是它還是可以病人沒有癥狀。到了第四期，就是臨床糖尿病腎病期了，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)顯性的蛋白尿。

我們隨意查一個(gè)隨機(jī)尿就可以有尿蛋白是陽性，這時(shí)候這個(gè)階段嚴(yán)重的就可以出現(xiàn)腎病綜合征，就是大量蛋白尿，病人就表現(xiàn)為水腫，這個(gè)階段常常有的病人的腎小球?yàn)V過率也就開始下降了，也就是血肌酐就開始逐漸的升高了，這個(gè)就是第四期。第五期我們就叫終末期或叫者尿毒癥期，這個(gè)第五期它的尿蛋白還是很高，血肌酐就開始繼續(xù)升高，直到出現(xiàn)了尿毒癥，需要血液透析或者是腹膜透析這個(gè)階段，這是五期。糖尿病腎病它的演變過程常常就是一期發(fā)展到五期。

（ 養(yǎng)生 ）

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