陳志海,男,北京地壇醫(yī)院,感染性疾病診療中心,主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)對(duì)各型肝病的診斷及治療。對(duì)各種常見傳染病的診斷、治療及與傳染病相關(guān)疑難病癥的鑒別診斷。尤其在發(fā)熱待查、皮疹待查、黃疸待查、腹瀉待查、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等方面有著較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。
手足口病對(duì)醫(yī)師來說診斷很容易,它引起的皮疹主要就發(fā)生在手足口三個(gè)部位,它的皮疹是一個(gè)孤立的小丘疹一樣的表現(xiàn),不會(huì)連接成片,顏色比較淡,稍微有一點(diǎn)紅色,基本沒有液體或有很少的液體,它跟水痘或者麻疹容易鑒別。
陳志海:經(jīng)常有一些人會(huì)問,手足口病既然是有皮疹,是不是需要與麻疹、水痘之類的疾病進(jìn)行鑒別呀,對(duì)我們醫(yī)生來說其實(shí)完全不需要,因?yàn)槭肿憧诓〉钠ふ钐厥饬?。像手足口病他那個(gè)皮疹主要生在手足口,口腔里邊這么三大部位。同時(shí),少數(shù)的孩子可能在臀部,就是在肛門周圍,或者在膝蓋部位也有少數(shù)的皮疹。這些皮疹是一個(gè)一個(gè)孤立的,一些小丘疹一樣的表現(xiàn)。那么它不會(huì)連接成片,顏色其實(shí)也比較淡,會(huì)稍微有一點(diǎn)紅色。其中基本沒有液體或者有很少的液體,我們?cè)缙谠?jīng)通過皰疹液檢測(cè)病毒這樣的方法,其實(shí)用針扎破了,其實(shí)也只有很少的液體。你像那個(gè)水痘呢,大家顧名思義,水痘其實(shí)在這個(gè)皮疹里有很多的是一個(gè)水泡一樣的表現(xiàn)。那么只要稍微一擠、一碰就可能導(dǎo)致一個(gè)水痘的一個(gè)破潰。那么水痘跟手足口病是完全不同的疾病。
麻疹是一種全身的充血性的斑丘疹,跟手足口病就更容易鑒別了。所以手足口病的診斷其實(shí)就是非常的容易,即使家長(zhǎng)經(jīng)過簡(jiǎn)單的聽一聽講座,或者簡(jiǎn)單的介紹介紹,其實(shí)基本就可以掌握。對(duì)醫(yī)生來說,除了我們進(jìn)行這種臨床觀察這樣的一些鑒別之外,我們還有一些化驗(yàn)檢測(cè)的方法,比如說我們可以化驗(yàn)他口腔里面,我們用咽拭子在口腔里面進(jìn)行涂抹,檢測(cè)這個(gè)病毒,那么也可以檢測(cè)他糞便里面這個(gè)病毒,通過病毒的檢測(cè)可以確定這個(gè)病毒的感染。
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馬立新