從事危機干預、北京市心理援助熱線的管理、質量監(jiān)督、督導等工作;積累了大量抑郁癥、焦慮癥及兒童青少年心理行為問題的診療經驗,經首屆中美認知治療培訓班5年培訓,并接受香港認知行為治療協(xié)會督導200小時。
三九養(yǎng)生堂:梁主任您好,能不能給我們講一下生活中什么情況下需要進行心理危機干預?
心理危機:既是危險,也是機遇
梁紅:心理危機干預是一個比較籠統(tǒng)的說法。生活中造成心理危機的常見原因有:急性嚴重疾病、戀愛關系破裂、突然失去親人(如父母、配偶或子女)或朋友、重大財產損失、考試或晉升失敗、嚴重自然災害,如火災、洪水、地震等。
重大事件以后的干預,我們更多的是給大家一個支持和陪伴。因為不是所有人遇到這種創(chuàng)傷后都會有心理問題。我們更多的是向他們普及一些與危機事件相關的知識,讓大家知道在這個情況下你可能有什么樣的情緒和反應。
比如很多人會好多天睡不著覺,很焦慮,我們會告訴他們,這是很正常的,即使是我們專業(yè)人員遇到這種事情有時也在所難免。
當然有一些重點人群,比如說像既往就有情緒問題,比如焦慮、抑郁、失眠之類的,或者有一些其他精神方面的問題,或者在性格方面、在應對方式上比較極端的人,或者一些有基礎病的人,或者是孩子等特殊人群,他們可能是我們比較關注的,需要預防他們出現(xiàn)過度的情緒。另外,我們的這種心理急救,很大程度上也是為了減緩人們在后續(xù)的過程中出現(xiàn)的一些情緒問題。
三九養(yǎng)生堂:如果不對他們進行干預,任憑他們情緒發(fā)展的話,會出現(xiàn)什么樣的后果?
梁紅:出現(xiàn)不良情緒后,每個人的應對方式不一樣。有的人會選擇發(fā)泄,用很極端的方式或用一些不太健康的方式去應對,比如喝酒等。另外一些人可能不會宣泄自己的情緒,壓抑自己的情緒。
比如歷次災難事件之后,有些人會去回避談論自己的想法和感受,刻意將工作安排的滿滿的不讓自己閑下來,這實際上是一種回避,回避痛苦的體驗,其實這樣對情緒的回復反倒不利。有情緒時,應該把這種情緒用一些方式去宣泄出來,接納自己的情緒會更好。
這次干預過程中,也有一些家屬感到特別無望、無助,且隨著時間的推移這種無望在增加。在急性期,他可能會有一些極端的想法,這些人也是我們高度關注的,或者是需要進一步干預的。
三九養(yǎng)生堂:那么在執(zhí)行心理急救時,都需注意哪些問題?
梁紅:首先要注意的是,不是所有受到創(chuàng)傷的在場的人員都有心理問題,這是一個很大的誤區(qū)。在創(chuàng)傷過程中人們會產生一些反應,如產生失控感、無助感,會焦慮、抑郁,甚至憤怒、自責,這些其實都是很正常的情緒,屬于非正常情況下的正常反應。不能隨便給別人扣上有心理問題的帽子,這點是我們很忌諱的。另外,到了現(xiàn)場后需要回避一些特別極端的詞匯。再次,我們要更多地給他們一些物質上的支持,這是他們很需要的。
比如說,有些人可能會哭得很厲害,我們要表示接納和理解,而不是阻止他去哭,因為情緒需要有一個宣泄的過程。那些情緒宣泄出來的人,我們的注意力會很容易被吸引過去,你會知道他情緒比較激烈。但是有很多人不愿意說,不愿意發(fā)泄,雖然不聲不響,但他們的狀態(tài)并不好。我覺得這些人反而更需要關注。
如果有些人暫時不需要幫助,我們也不用特別主動湊上前,這樣反倒讓他感覺不好。所以我們更多的是陪伴,如果他們愿意說,我們就會聽。如果不愿說,我們就在旁邊陪著他們,需要我們的時候,我們隨時可以提供幫助。
面對災難,每個人的反應不一樣。有的人當時就表現(xiàn)出一些情緒,有的人當時會很鎮(zhèn)靜,過了一段時間之后才需要找人傾訴。
每個人的要求不一樣,因此也沒有統(tǒng)一的尺度,要盡量給對方留出一定空間。而且,每個人的哀傷過程也不一樣,有的人傾向于自己消化,有的人更需要別人的支持。很多事情要根據現(xiàn)場情況而定。
三九養(yǎng)生堂:人們一般會找你們傾訴什么內容?
梁紅:其實他們訴說更多的是生理上的反應。比如說,一般人可能認為男性不應該去哭,實際上這就限制了他們情緒的表達。他們會比較理智地將自己的情緒壓抑住,轉化成軀體上、生理上的問題,如失眠、頭暈等。
我們不能一上來就問人家情緒,這樣反倒會讓人感覺我們不正常。我們更多的是從生活、衣食住行上尋找切入點,慢慢他們會談到一些親人的情況,我們叫做閃回。我們做任何工作都是這樣,需要建立關系,這樣他們才愿意向我們傾訴。
另外還有一部分人,會覺得自責、后悔,說如果當時能夠預知結果,就能避免災難,這也是創(chuàng)傷后常見的反應。
三九養(yǎng)生堂:當人們向你們求助的時候,你們會采取怎樣的干預方式?
梁紅:第一,傾聽是非常重要的。第二,我們叫做共情,也就是站在他的角度上,試著更多的去理解他。第三,就是陪伴。他們如果有情緒,就讓他們去宣泄。
我們會為他們提供一些建設性的意見,比如有些人在公眾場合不好意思哭,我們就建議他們在別的地方哭,讓他們把這些情緒宣泄出來。又比如,我們會鼓勵他們通過做一些更積極的活動,來調整好自己,慢慢走出創(chuàng)傷。
我們還會為他們出謀劃策,一起去分析和處理問題。由于我們不可能24小時對他們進行巡視和監(jiān)護,因此要善于調動他們周圍的資源。而且他們有時也更愿意對自己的其他親人、朋友傾訴,這種傾訴的效果也是很好的。
另外,在干預過程中,我們還要注意對方的接納程度,一定要掌握方式方法。必要的時候,我們也會暫時使用藥物。
三九養(yǎng)生堂:什么是創(chuàng)傷后應激障礙?
梁紅:創(chuàng)傷后早期,人們往往會表現(xiàn)出警覺性增高。還有一種表現(xiàn)是閃回,一些原先對他有刺激性的畫面會不自覺地進入腦海中。另外,一些人還會出現(xiàn)回避。
這些反應的暫時出現(xiàn)都是正常的。但如果隨著時間的推移,這些癥狀不但沒有減輕,反而越來越重,只要看到相關的東西和場景,就會產生負面情緒,那么這個時候就出現(xiàn)問題了,我們叫做創(chuàng)傷后應激障礙。
這會導致他們長期回避一些場所和事件,影響正常生活。據資料統(tǒng)計,這種人大概占到10%左右。對于他們,我們需要做進一步的更專業(yè)的干預。
三九養(yǎng)生堂:對家屬和當事人的心理危機干預,哪個難度更大?
梁紅:其實差別不是很大。但是當事人對場面有一種親身經歷,會有一些肢體上的創(chuàng)傷,干預起來會用很多種方式,他們未來的擔憂也會更多。而家屬沒有肢體上的創(chuàng)傷,他們想再見到親人的想法會比較多。
三九養(yǎng)生堂:這次事件對你最大的觸動是什么?
梁紅:對我來說,最大的觸動是要珍惜生活。包括很多隊員也跟我討論,覺得以前由于一些工作原因回家次數(shù)太少,跟父母在一起的時間太少。我們好多人懂得了要珍惜身邊的人,好好的和他們在一起去生活。
另外,對他們家屬來說,雖然這個過程很艱難,但如果他們能夠挺過這個時期,那么經歷這么大的事件對他們日后的生活來講其實算是個好事。他們比普通人有更多的應對心理危機的經驗和方法。所以我們說,心理危機,既是危險,又是機遇。
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馬立新