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診斷闌尾炎需要做哪些檢查

視頻內(nèi)容

劉東斌:闌尾炎的檢查,一般我們所說(shuō)的一個(gè)是病史,再有一個(gè)是體征,體征這個(gè)一般來(lái)講,可能對(duì)于專業(yè)的人更容易一些,不是專業(yè)的人士,其實(shí)也可以自己來(lái)做這方面的檢查,一個(gè)就是壓痛,這種壓痛就是我們所說(shuō)的按著它,還有一種叫反跳痛,壓下去之后,快速的收手,我們叫反跳痛,壓痛、反跳痛和腹肌緊張。這個(gè)肚子我們平時(shí)都很軟,放松的時(shí)候都很軟,但是這個(gè)時(shí)候,尤其是在年輕的小伙子腹部你會(huì)感覺(jué)到,這個(gè)肚子有時(shí)候像個(gè)門(mén)板一樣,特別特別緊張,特別特別硬,我們叫肌緊張,如果出現(xiàn)了這三個(gè)癥狀,壓痛、反跳痛、腹部緊張,出現(xiàn)了這三種表現(xiàn),我們叫出現(xiàn)了腹膜炎的表現(xiàn),這是查體。

另外還有一些比較有趣的一些體征。比如說(shuō),我們用力跺我們的右腳,我們會(huì)感覺(jué)到右下腹疼痛,這是一個(gè)比較典型的一個(gè)體征。另外還有一些,比如說(shuō)叫結(jié)腸充氣試驗(yàn),沿著結(jié)腸的部位,從左側(cè)降結(jié)腸開(kāi)始往上壓這個(gè)腸管,你會(huì)感覺(jué)到右下腹部痛,這也是相對(duì)比較有力的一個(gè)證據(jù),這主要是體征。

剩下就是在醫(yī)院來(lái)進(jìn)行一些常規(guī)的一些檢查,比如說(shuō)生化的檢查,血常規(guī)的檢查,血常規(guī)的檢查白細(xì)胞會(huì)升高,還有一些我們現(xiàn)在發(fā)展到一些其他的C反應(yīng)蛋白,做了之后,CRP,做了之后會(huì)明顯的增高,那么都提示有炎癥的表現(xiàn),但是它沒(méi)有特異性,你全身其他處的炎癥,比如說(shuō)肺炎,它也會(huì)升高,白細(xì)胞也會(huì)升高,還得結(jié)合著體征。另外,比較特異性的就是B超,B超的檢查,總體來(lái)講,對(duì)于比較有經(jīng)驗(yàn)的這種檢查,準(zhǔn)確率能達(dá)到85%以上。那么CT,尤其是強(qiáng)化CT,這個(gè)準(zhǔn)確率更高。英國(guó)有兩項(xiàng)比較著名的研究,就是上個(gè)世紀(jì)末做過(guò),比較有代表性的一個(gè),就是說(shuō)急診,懷疑有急性闌尾炎的病人,那么去做CT檢查,那么兩個(gè)研究都是一百的病人,分別有96%、98%與手術(shù)相符。這個(gè)與我們以前典型的報(bào)告和急性闌尾炎誤診率能達(dá)到15%到20%,很明顯的提高了術(shù)前的診斷的準(zhǔn)確率。所以說(shuō),像在我們醫(yī)院里面對(duì)于診斷不清的,一般來(lái)講,到最后我們都會(huì)采取強(qiáng)化CT的診斷方。如果在早期,診斷還是不清楚,那么可以在24小時(shí)之內(nèi)重復(fù)的做這方面的檢查。對(duì)于一些特殊的人群,比如說(shuō)懷孕的這樣的病人,我們有的時(shí)候,可能主要依靠B超,如果B超解決不了的話,我們還有核磁。基本上,通過(guò)這些檢查,絕大多數(shù)的闌尾炎可以得到及時(shí)的診斷。

養(yǎng)生

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