劉雁峰,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師、教授,擅長(zhǎng)診治月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、卵巢囊腫、婦科炎癥、流產(chǎn)、產(chǎn)后病、試管嬰兒中醫(yī)輔助治療等婦科疑難雜癥。
不孕癥的女性通常需要檢查性激素六項(xiàng),來判斷排卵功能是否異常,還需要通過B超或?qū)m腔鏡檢查是否存在子宮息肉,有的還需要檢查輸卵管是否通暢......醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來安排具體的檢查項(xiàng)目。
劉雁峰:女性如果要是你說了,結(jié)婚了已婚的女性有生育要求,那么夫婦又同居,性生活也正常,一年以上都還沒有懷孕,或者以前懷過孕,這次又一年以上沒避孕,還沒有懷上孕,那一定要去做做檢查,因?yàn)槟闶窃\斷是不孕癥了,不好懷孕了。那么要做做檢查,我們可能就要除外很多很多的這樣一個(gè)原因。比如說一次都沒懷過的,我們看看是原發(fā)性的不孕,原發(fā)性不愿,它有絕對(duì)性不孕和相對(duì)性不孕。那么有一些子宮發(fā)育異常,或者子宮根本沒有發(fā)育,或者是卵巢發(fā)育異常,或者是卵巢因?yàn)槠渌募膊?,做了放療化療影響了卵巢的功能。那這些可能就是絕對(duì)性的不孕,很難治療了。
那么還有很多是相對(duì)性的不孕。就是我們通過找到原因以后,通過調(diào)整和治療是能夠達(dá)到懷孕的目的的。那么像這樣的就等著做一些檢查,具體的根據(jù)大夫根據(jù)病人的具體情況,問你月經(jīng)是不是正常?如果月經(jīng)不正常,我們可能就要除外一些排卵功能異常的原因,可能會(huì)讓你查一個(gè)性激素六項(xiàng)。在月經(jīng)的第2到4天是基礎(chǔ)的激素6項(xiàng),看是不是卵巢功能分泌的雌激素、孕激素、促黃體生成素這些的值是不是正常,來判斷一下卵巢的排卵功能,第二個(gè)可能讓你做個(gè)B超,看看有沒有合并子宮上的一些腫物,子宮內(nèi)膜這個(gè)厚度,還有有沒有長(zhǎng)息肉。
如果在還是這些都沒有原因,可能還會(huì)讓你做一個(gè)輸卵管的檢查,輸卵管通不通?如果輸卵管也是通暢的,可能醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步會(huì)讓你去做一個(gè)比如說子宮內(nèi)膜,看著是薄厚不均勻,或者子宮內(nèi)膜里面有息肉,或者其她的問題,可能會(huì)建議你做一個(gè)宮腔鏡的檢查,就是有一個(gè)微創(chuàng)的一個(gè)檢查手術(shù)。有一個(gè)就像我們胃鏡似的,有一個(gè)管子,那進(jìn)入到宮腔里面,通過子宮頸進(jìn)入到宮腔里面,那這個(gè)身體上不留疤痕的,就是一個(gè)檢查??纯醋訉m腔里面有沒有什么問題?子宮內(nèi)膜是不是平整的?長(zhǎng)沒長(zhǎng)息肉?如果有的話順便給它取掉,有沒有肌瘤這些問題。
如果要是更嚴(yán)重一些,比如說醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了你的不但子宮內(nèi)膜里面有息肉,而且輸卵管可能也不太好。輸卵管比如說做個(gè)B超,看著里面好像有積液,或者你做了輸卵管的一個(gè)造影,說輸卵管不通暢,那么可能會(huì)做一個(gè)腹腔鏡的檢查,腹腔鏡檢查既能看到輸卵管到底的一個(gè)情況,而且如果卵巢上合并了一些巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥,都能夠在腹腔鏡,就是在肚子上打三個(gè)孔,有一個(gè)精子進(jìn)去看一看宮腔里的一些情況,把子宮、卵巢,還有輸卵管的外觀都一目了然,哪個(gè)地方出了問題就會(huì)整理、處理,這樣的話就能夠讓你的不孕癥的一些問題得到解決。那么常見的、常規(guī)的有這些檢查的方法。具體的大夫會(huì)根據(jù)病人的一些具體情況,可能還要做更進(jìn)一步的、更全面的一些有針對(duì)性的檢查。
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