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痛性糖尿病的治療,第一個是基礎(chǔ)治療,也就是血糖的控制,一定要達(dá)標(biāo),根據(jù)中國的指南,糖化血紅蛋白要控制在7.0,而且要求血糖要平穩(wěn)達(dá)標(biāo),不要波動太大。其次就是血壓、血脂需要達(dá)標(biāo),這些是基礎(chǔ)治療。
第二大塊就是針對代謝性、微血管方面、營養(yǎng)神經(jīng)方面的治療,比如可以用甲鈷胺來修復(fù)神經(jīng)損害,如果糖尿病神經(jīng)病變痛性神經(jīng)病變有氧化應(yīng)激的因素,可以進(jìn)行抗氧化治療,比如用硫辛酸、醛糖還原酶抑制劑等。還可以用改善微循環(huán)的、活血化瘀的中藥,根據(jù)糖尿病神經(jīng)病變的代謝和微血管方面的損害使用藥物。
第三大塊就是針對疼痛,因為痛性神經(jīng)病變是有疼痛的,所以要進(jìn)行止痛治療,止痛治療有好幾種標(biāo)準(zhǔn),比如抗驚厥藥物,如普瑞巴林、加巴噴丁。還有抗憂郁的藥物,如度洛西汀,甚至還可以用嗎啡,這不是一線的藥物。前面藥物沒有效果的時候才使用,還有其它外用的藥物。
( 養(yǎng)生 )
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